东***
2011-05-10 07:22:58
请参考下文施治：
早泄是指性交时间极短即排精，甚至阴茎尚未进入阴道之前即泄精的病症。是一种较为常见的性功能障
碍，古代医学或有称本病为“鸡精”者。
【临床...[展开]
请参考下文施治：
早泄是指性交时间极短即排精，甚至阴茎尚未进入阴道之前即泄精的病症。是一种较为常见的性功能障
碍，古代医学或有称本病为“鸡精”者。
【临床表现】成年男性均可发生本病，与年龄无明显关系，但与心理刺激、情绪异常、劳累等有明显联系。
部分患者言谈举止可显露出焦虑、抑郁等情绪，有些患者可有头晕、神疲、记忆力减退等。 此外，尚有部分患者性交时除“早泄”症外，余无任何明显不适表现。
【病机分析】本病症的病机在于精液的封藏固摄与疏泄的调节失常，其病理基础主要为虚损与湿热2大类。
现代医学认为，本症除多见于神经官能症外，临床又常合并前列腺炎、精阜炎及其生殖器炎症。过去把前列腺和泌尿生殖系炎症作为早泄的器质性原因，但近年来对大量病人的调查结果，并不支持这种观点，认为可把早泄看成是一种精神生理方面的疾病。
【辩证论治】临床表现以肾虚症状居多，证见头晕、神疲、困倦、腰酸、膝软、耳鸣、健忘等症。
虚损，这里主要指肾虚，或气血不足。肾虚者，多因先天禀赋不足，或房事太过，或屡犯手淫，以致肾精亏损，肾气虚弱，精关开阖失司，精液疏泄失控而早泄。
气血不足者，多因用心思虑过度或劳倦伤神，损伤心脾，以致化源不足，血气气虚，虚则气陷，而致早泄。
湿热：肝主筋，司疏泄，前服为宗筋之会，肝经湿热下注，致疏泄异常，封藏失控而早泄。
情志所伤：因惊恐伤肾，精关不固而早泄，或情志不舒抑郁伤肝，肝失条达而致。
临床须注意诊查病史与发病经过，以利把握病机。精亏损甚者，可伴有脱发、齿松、舌淡、尺脉沉弱；病程久者，可同时出现阳痿症状治宜益肾宁心，佐以固涩法，常用鹿角散(鹿角屑、鹿茸、桑螵蛸、茯苓、茯神、人参、川芎、当归、补骨脂、龙骨、韭子、柏子仁、甘草、生姜、大枣、粳米)为主方。
方中鹿茸用量3-6克，分2次冲服，配鹿角屑、补骨脂、韭子，补肾填精之功更著；人参、茯苓、甘草、川芎、当归补气血以助肾，桑螵蛸、龙骨固涩肾精以治其标；茯神、柏子仁宁心安神。
临床实践证明，肾虚患者，配伍此类药物疗效满意，此与现代医学将本病症看成“主要是精神生理方面疾病”极为吻合。 如患者伴见五心烦热、盗汗、口干、尿黄赤、舌红苔少、脉细数等阴虚内热之象，于上方加黄柏、知母各12克以清内热。
气血亏虚、心脾不足患者，表现为面色无华、体倦自汗、纳呆便溏、失眠多梦、心悸健忘、舌淡、脉细等症候，治宜养心益脾、补益气血、宁心定志。用归脾汤为主方。同时加龙骨、芡实以固摄精关。 因血气不足导致精虚，故又常加鹿角胶等血肉有情之品以填肾精。
肝经湿热患者，证见早泄而兼见烦闷、口苦、小便黄而淋沥，阴痒、舌苔黄腻、脉弦或数。治宜清肝泻热，用龙胆泻肝汤为主方。本方苦寒清热、注意中病即止，不可过剂，以免化燥伤阴，其中龙胆草用量一般为6-12克，伴胁肋腹痛者，加香附、郁金等。
病程日久，挟瘀滞者，可有少腹隐痛不适，舌质暗或有瘀斑，加桃仁、红花、延胡、赤芍以活血通络，尚可加用茯苓、远志、枣仁等宁心定起之品。如湿热征象较轻，且伴有五心烦热、盗汗等肝肾阴虚证候者，可用知柏地黄汤(知母、黄柏、熟地、丹皮、山茱萸、茯苓、山药、泽泻)，方中熟地改用生地，意在滋肾以清热，而无化燥伤阴之虑。
据方药中氏临床观察认为，早泄患者以阴虚者多，主张从养阴入手，而壮阳药应该慎用，一般用养阴降火法，方以知柏地黄丸为主，疗效满意。然对此类患者仍须注意适当配伍固涩类药物，如龙骨、金樱子、芡实、五味子等。
总之，本病以肾、肝、心、脾之虚证多，实证少，补虚为治疗早泄的基本方法。 对临床无明显虚证，患者除主症外，无其它不适症状者，则以宁心固涩治疗为佳，方用秘精丸(菟丝子、韭子、牡蛎、龙骨、五味子、桑螵蛸、白石脂、茯苓)。
如患者病起于惊恐伤肾精关不固者，加人参、龙齿；如有情志不舒，抑郁伤肝、肝失条达而早泄者，加柴胡、当归、白芍、郁金等。
本病病因、病位、病机与阳痿多有相同之处，针灸疗法可参考阅“阳痿”篇取穴及手法。
据《秘方种子金丹》介绍，用蛇床子、地骨皮各等分煎汤熏洗，并用手擦，洗时必令阳举方妙。此方简便易行，适用于一般性交时间短暂的患者延长性交时间。此外用五倍子20克煎汤，趁热熏蒸阴部数分钟，待液变温后浸泡龟头，每晚1次。
五倍子性收敛固涩，熏蒸外洗亦有固精之功。有人报导用此方治疗5例早泄患者，2例单用此方，3例伴遗精阳痿者，加内服中药，均治愈。
现代医学认为，早泄的问题其根本在于射精需要的刺激阀太低。
Semansn方法，刺激阴茎快要射精的程度，然后停止刺激，如此反复进行，其基本机制是“提高阀值”以清除刺激与反应之间的联系，从而达到治疗早泄的目的。此外还可以教会妻子使用“捏挤法”来延缓快速射精的倾向，即女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在另一面，正好于冠状缘上下方，稳捏压迫4秒钏，然后突然放松。
施加压力是从前向后(不可在左右两侧)。这咱手法可缓解射精的紧迫感，坚持使用，能很好改善抑制，重建射精时间，若男方自己做“捏挤法”，则效果显然较差。据《人类性功能障碍
》一书报告，“捏挤法”治疗早泄186例，失败率仅为2。
7%，故值得推广。
本症转归大多良好，配合适当心理治疗，疗效更佳，对患者辅以适当性生理卫生知识，有助于疗效的提高。
--傅兴国(原籍福建，1945年生。1981年毕业于中国中医研究院研究生班，医学硕士。
现在中国中医研究院研究所工作。著有《中国传统性医学》一书)。
详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》。[收起]
