糖尿病人使用胰岛素后,还需要继续
胰岛素如何与口服降糖药联合治疗?
临床经常选用胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。因为磺脲类降糖药物可以和双胍类药物联合治疗Ⅱ型糖尿病,双胍类降糖药物(降糖灵)和胰岛素联合治疗Ⅰ型糖尿病。
在Ⅰ型糖尿病患署血糖波动较大时,可在注射胰岛素的基础上,试加口服双胍类降糖药以减少血糖波动和减少胰岛素用量,但是降糖灵在Ⅰ型患者中绝对不能单独应用,必须与胰岛素联合治疗。因为降糖灵并不刺激胰岛β-细胞的胰岛素分泌,所以它的协同降糖作用可能是通过改善残存胰岛β-细胞分泌的内生胰岛素的敏感性而实现的。
临床发现,在Ⅱ型患者中优降糖始用有效,续用失效时,如在继续服用优降糖的基础上,于睡前再加...全部
胰岛素如何与口服降糖药联合治疗?
临床经常选用胰岛素和口服降糖药联合治疗方案。因为磺脲类降糖药物可以和双胍类药物联合治疗Ⅱ型糖尿病,双胍类降糖药物(降糖灵)和胰岛素联合治疗Ⅰ型糖尿病。
在Ⅰ型糖尿病患署血糖波动较大时,可在注射胰岛素的基础上,试加口服双胍类降糖药以减少血糖波动和减少胰岛素用量,但是降糖灵在Ⅰ型患者中绝对不能单独应用,必须与胰岛素联合治疗。因为降糖灵并不刺激胰岛β-细胞的胰岛素分泌,所以它的协同降糖作用可能是通过改善残存胰岛β-细胞分泌的内生胰岛素的敏感性而实现的。
临床发现,在Ⅱ型患者中优降糖始用有效,续用失效时,如在继续服用优降糖的基础上,于睡前再加小剂量NPH胰岛素进行联合治疗,3个月空腹血糖和餐后血糖均下降,糖化血红蛋白亦下降。
有人报告,对仍具有一定内生胰岛素能力的Ⅱ型患者,在单用口服磺脲类降糖药失效后,改用达美康和胰岛素联合治疗,比单用胰岛素治疗效果要佳。
有的专家认为,胰岛素与第二代口服磺脲类降糖药联合治疗Ⅱ型糖尿病,有利于加强胰岛素分泌及其敏感性,减少胰岛素的用量和改善糖代谢等,对于肝肾功能较好的长期高血糖的Ⅱ型糖尿病患者可以选用。
目前临床常用的胰岛素根据其作用时间的长短不同可分为短效(速效)、中效和长效三种。
1、短效胰岛素 也就是我们常用的正规胰岛素。它是透明、酸性的液体,皮下注射后半小时开始起作用,作用最强时间为2-4小时,维持6小时。
若静脉注射会即刻起作用,所以,一般在糖尿病急性代谢紊乱时应用静脉滴注速效胰岛素。
2、中效胰岛素 即中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH),它是一种白色混悬的液体,这种胰岛素只能用于皮下注射。
该药皮下注射后3-4小时开始起作用,8-12小时作用最强,作用可维持18-24小时。
3、长效胰岛素 即鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)它也是一种白色的混悬液,和中性胰岛素一样,只能供皮下注射,不能用于静脉注射。
该药皮下注射后3-4小时开始起作用,14-20小时作用最强,可维持24-30小时。 。收起