孕期哮喘发作易致流产 应如何预防？

怎样预防季节性哮喘发作？

大多数支气管哮喘属于变应性哮喘（外源性过敏性哮喘），城市 的哮喘儿童中过敏性哮喘所占比例髙达90%左右。这些患者的发病常 有明显的季节性，最常见于春、秋季发病（或者病情明显加重），这 与过敏原的季节性分布有关。 一般而言，春、秋雨季空气中飘浮的吸 人性过敏原种类多、密度高、数量大，但具体的季节性抗原分布因各 地气候和植被的不同而有很大的差别，因此，必须根据各地的自然条 件做好预防季节性哮喘发作。调查了解当地过敏原的季节性分布情 况，检测患者的特异性IgE抗体是预防季节性哮喘发作的基础。 如果 患者血中存在与周围环境分布的季节性抗原相应的特异性IgE抗体， 那么，在发作季节到来之前，患者...全部

  大多数支气管哮喘属于变应性哮喘（外源性过敏性哮喘），城市 的哮喘儿童中过敏性哮喘所占比例髙达90%左右。这些患者的发病常 有明显的季节性，最常见于春、秋季发病（或者病情明显加重），这 与过敏原的季节性分布有关。
  一般而言，春、秋雨季空气中飘浮的吸 人性过敏原种类多、密度高、数量大，但具体的季节性抗原分布因各 地气候和植被的不同而有很大的差别，因此，必须根据各地的自然条 件做好预防季节性哮喘发作。调查了解当地过敏原的季节性分布情 况，检测患者的特异性IgE抗体是预防季节性哮喘发作的基础。
  如果 患者血中存在与周围环境分布的季节性抗原相应的特异性IgE抗体， 那么，在发作季节到来之前，患者应尽量避免接触同类过敏原，或给 予适当药物抑制气道过敏性炎症，降低气道髙反应性，也可预先进行 脱敏治疗。
  哮喘的季节性发作除了与季节性过敏原（如花粉和真菌等）分布 有关以外，还与气温、气压、空气湿度和上呼吸道病毒感染、细菌感 染有关。必须结合患者的详细病史，尤其是哮喘发作与季节的关系、 既往的过敏原检测的结果综合进行分析，不过用皮试方法进行过敏原筛选检査者应当注意：70% ~ 80%皮肤试验的结果会受到过敏原的纯 度、皮试方法、皮试液变应原的浓度等诸多因素影响，故可能出现假 阳性和假阴性，所以通常应进一步测定血清特异性IgE，进行嗜碱粒 细胞脱颗粒试验或支气管激发试验，有条件者可做“帽状系统”检 査。
  特异性抗原吸人支气管激发试验为一种体内试验，特异性髙，但 由于个体对过敏原的敏感度差别很大，吸人剂量不易掌握，因此在条 件比较好的医院经充分的准备后方可酌情实施，条件不足的医院不宜 贸然进行，以免出现意外。
  在明确季节性哮喘的过敏原以后，可进一步考虑以下防治措施：(1)尽可能避免或减少与有关过敏原的接触，甚至可易地治疗。(2)避免周围环境的非特异性刺激。如春天，在南方一般为梅雨 季节，甚至常有雷雨，这时空气湿度大，除了真菌繁殖加快外，气压 较低，雷雨交加时大气层的臭氧增多；秋天和初冬，气候干燥，在 我国北方强冷风的刺激等都是激发哮喘发作的重要非特异性刺激因 素。
  因此哮喘患者应当养成随时收听气象台（站）天气预报的习惯， 根据天气变化增减自己的衣着，如遇上述天气，最好不外出或采取预 防措施（如戴干净的口罩）。若行走在街上，突然遭强风的袭击，应 当背风而行，避免迎风饱受冷空气的刺激。
  (3)在发作季节来临之前提前进行预防性药物治疗，以抑制气道 过敏性炎症，降低气道反应性。常用为吸人色甘酸钠和（或）丙酸倍 氯松、布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素，具体用法是：1)色甘酸钠：发作季节前1~2个月起使用，每日80毫克，分4 次吸入。
  2)糖皮质激素：可在哮喘发作季节前2周左右开始做预防性治 疗，每日吸入丙酸倍氣松400 ~ 800微克，儿童每日吸人量为200 ~ 400微克，或等效剂量的布地奈德或氟替卡松（表13、表14)。
  口服 或静脉用激素不宜作为季节性哮喘的预防用药。(4)脱敏治疗：当季节性过敏原（尤其是花粉、真菌等）确定，又无法避免接触者，则可于哮喘发作季节前（最适宜在发作季节前 2 ~3个月）开始脱敏治疗，并在发作季节期间用维持剂量给药。
  如 果脱敏治疗开始太晚，已临近发作季节或哮喘已开始发作，常因哮喘 反复发作或因注射过敏原后激发哮喘而被迫终止脱敏治疗，这是应当注意的。收起