扩张性心肌病如何预防和控制医院检
心肌病又称原发性心肌病、特发性心肌病，为一组原因不明的以心肌的非炎症 性病变为主的心脏疾患。临床上以心脏肥大，心律失常，心力衰竭及血管栓塞为主 要表现。这类心肌病与其他疾病无明显关联。 通常分为扩张型，肥厚型及限制型心 肌病等三型，以前两型为多见。本病属于中医学“心悸”、 “怔忡”、“水肿” 等范畴。
[临床表现]
1．扩张型心肌病，又称充血性心肌病，病理上以，心肌变性、纤维化、心腔
扩张为突出，其主要特征是心肌收缩功能障碍，进而发生心功能不全。 病人容易合
并各种心律失常及栓塞，甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛
不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴...全部
心肌病又称原发性心肌病、特发性心肌病，为一组原因不明的以心肌的非炎症 性病变为主的心脏疾患。临床上以心脏肥大，心律失常，心力衰竭及血管栓塞为主 要表现。这类心肌病与其他疾病无明显关联。
通常分为扩张型，肥厚型及限制型心 肌病等三型，以前两型为多见。本病属于中医学“心悸”、 “怔忡”、“水肿” 等范畴。
[临床表现]
1．扩张型心肌病，又称充血性心肌病，病理上以，心肌变性、纤维化、心腔
扩张为突出，其主要特征是心肌收缩功能障碍，进而发生心功能不全。
病人容易合
并各种心律失常及栓塞，甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛
不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现
。
2．肥厚型心肌病，似心肌非对称性肥厚，心室腔缩小为特征。
患者可有心悸
、气促、胸闷胸痛，劳力性呼吸困难等症状。重者发生头晕及晕厥。伴有流出道梗
阻时，在起立时或运动中常诱发眩晕、甚至神志丧失的表现。
3．限制型心肌病，以心内膜纤维增生为主，致使心脏的收缩及舒张功能都受
影响。
患者以右心回流障碍，右心衰竭显著，可出现心悸、呼吸困难、浮肿、颈静
脉怒张、肝脏肿大及腹水等表现。
[诊断]
心肌病的诊断以综合诊断为主，根据典型的临床表现，心脏超声等辅助检查及
心肌的病理检查结果综合判定。
并应注意除外其他心血管疾病。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)病因防治：积极处理各种病毒感染。
(2)促进心肌代谢：给予肌苷、大剂量维生素c和极化液等。
(3)控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙，剂量宜由小至大，逐步增加。
(4)纠正心律失常：根据不同类型的心律失常选抗心律失常药物。
2．中医药治疗
(1)气阴双亏：心悸气促，神倦易累，胸闷不舒，自汗口渴，舌红少津，脉细
数或结代。
治法：益气养阴。
方药：太子参30克，天冬、麦冬、生地、五味子、石斛、白芍各lo克，炙甘草
8克。
(2)阳虚水泛：心悸胸憋，神疲气短，形寒肢冷，浮肿少尿，动则气喘，苔白
，脉沉细。
治法：温阳利水。
，方药：茯苓20克，猪苓15克，制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克，桂枝
、干姜各6克。
(3)阳虚欲脱：心悸气急，不能平卧，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉
细极弱。
治法：回阳固脱。
方药：人参15克，制附片12克，龙骨30克，牡蛎20克，山萸肉、麦冬、生地、
丹参、当归、黄芪各10克。
[预防与调养]
I．积极治疗可能导致心肌病的原发病。
2．根据心功能情况，适当活动，但切忌不可过累，应多休息，病情严重时应
卧床休息。
3．饮食宜清淡，有心衰时应控制钠、水摄人，生活规律，避免受寒而诱发疾
病加重。
什么是病毒性心肌炎?
病毒性心肌炎(vm)是由多种病毒引起的局灶性或弥漫性心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润、纤维渗出等病理改变，从而导致心肌损伤、心功能障碍或心律失常的一种疾病。
本病可引起心包炎，心内膜炎，称为病毒性心肌炎心包炎或全心炎。其临床表现轻重悬殊。轻者可无明显的自觉症状，而于体检时偶然发现，或有轻微不适症状，如乏力、多汗、心悸、头晕、胸闷、气短或喘大气等等，听诊心尖部第一心音低钝，心电图检查可见过早搏动，ST-T改变等。
较重者起病急，可有明显乏力、心悸、气短、心前区不适或疼痛、恶心、呕吐、腹痛等，检查时可见心脏稍扩大、心律失常、奔马律以及其他心功能不全表现，极重者可在发病数小时至1－2天内暴发出现心力衰竭，心源性休克等，如不能及时正确抢救，极易死亡。
病情迁延不愈发展至慢性心肌炎者，多有反复发作的心力衰竭或严重心律紊乱，心脏成进行性扩大。可发展为扩张型心肌病，最终不治而死之。此外发病同时或发病前1-3周内多有呼吸道，肠道及其它系统病毒感染史，病程中常有心肌酶谱升高，抗心肌抗体阳性等。
中医学无“病毒性心肌炎”病名。从其发病特点和临床表现来看，似包括于古典医籍所记载的“伤寒”、“猝死”、“心水”、“汗症”等许多病症之中。如《伤寒论》指出：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”凡此种种，不一一列举。所有这些，都为我们今天运用中医学理论与方法认识和治疗病毒性心肌炎奠定了基础。
河北省联盟中医药研究院是一所以科研临床为一体且技术力量雄厚的现代化综合性医院，尤其对中药治疗病毒性心肌炎、心肌病有很高造诣，本院荟萃国际先进创新治疗方案，提供中医药高效药物治疗法，为你治疗不同类型病毒性心肌炎如病毒性心肌炎所遗留的心绞痛、心肌缺血、心律失常、多发多源性早搏、二联律、三联律、以及病毒性心肌炎所致的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心力衰竭等病症，该院丛霞主治医师主攻心脏病20余年，她的病人遍布全国各地其在治疗病毒性心肌炎所致的胸闷、气短、心律失常、心绞痛方面有独到的治疗经验，她用方的奥秘和奇特的治疗方法为广大心脏病患者独创了一条生命之路，是众多不同类型的心肌炎患者在丛主任的治疗下转危为安，一直深受广大患者的好评。
一、心复康饮液1型专治病毒性心肌炎所致的心悸、胸闷、气短、心绞痛、心肌缺血
病毒性心肌炎的主要临床表现：
病毒性心肌炎大多数急性起病，一般在受累症状出现前1-3周或同时见有轻重不同的病毒感染前驱表现，常见有发热、咽痛、咳嗽、周身不适、肌肉疼痛、皮疹、或恶心、呕吐、腹泻等。
心脏受累表现轻重悬殊，轻者可无任何不适，重者可出现充血性心力衰竭、心源性休克，阿斯综合征，甚至发生猝死。部分病例表现为病情反复波动迁延不愈，甚至表现为扩张型心肌病的症状体征。
1、类似心肌、脑及外周供血不足症状
常见有疲乏无力、长出气（喘大气）、心悸、心痛、头晕、多汗、胸闷、面色发白及四肢发凉等。
2、心律紊乱症状
轻者可无症状，或有心前区不适、乏力、心悸、四肢发凉、胸闷气短等。严重者可出现心脑综合征（晕厥抽搐）或心力衰竭表现，甚至发生猝死。
3、充血性心力衰竭症状与体怔
急性心力衰竭多见于急性期早期，突然出现烦躁不安、面色苍白或发灰，呼吸困难、口唇青紫、肝脏钟大，或见尿少浮肿或表现为剧烈腹痛、恶心呕吐（内脏淤血所致）心率加快、心音明显低钝，或有奔马律，并可有心脏扩大。
当发生左心衰竭肺水肿之时，常见有极度呼吸困难，端坐呼吸，皮肤苍白或紫绀，口唇青紫，四肢发凉，心动过速、脉搏快而弱，咯血性泡沫状痰，双肺闻及喘哆音和湿性哆音等。慢性心力衰竭见于慢性期病例，表现为明显乏力、活动后呼吸加快甚至困难，面色苍白，脉搏细弱，或出现交替脉，心音低钝，心动过缓，或心动过速，常闻及奔马律，心脏扩大，肝脏钟大，质地较硬，双下肢明显浮肿。
如河北省秦皇岛市马俊英女士，27岁，13年前患有急性病毒性心肌炎经秦皇岛第一人民医院抢救治疗3月余病情稳定后出院。但病人出院后十年来经常感到周身不适、乏力、活动后自然明显呼吸困难，胸闷气短、心前区不适、前胸及后背部重痛，尤以左侧、肩及后背部沉重感，双下肢经常反复出现浮肿，时轻时重、经多方医院求治症状无明显改善，多次复查心电图为多发多厚性早搏，心肌缺血改变，心率时快时慢。
病人感到非常痛苦，于2001年3月份经网上查找到“心复康饮液”治疗病毒性心肌炎有特效，经服用半月后病人自觉胸闷气短、周身不适症状明显改善。当一疗程药服完后病人感觉周身轻松，上述不适症状基本消失。
又连续巩固治疗2个疗程，病人复查心电图心肌缺血恢复，早搏消失，心率平稳，而且双下肢浮肿也消失。随访病人1年病情无复发。
二、病毒性心肌炎以婴幼儿、青壮年患病率为最高
国外报道，在青年和成年人心肌炎患者中，男性约占60%-70%，比女性多。
我国九省市小儿心肌炎发病调查中男性占54。4%略高于女性。上海某医院在上述研究中还同时发现，393例急性病毒性心肌炎患者中，男与女比例为1。34:1，其中柯萨奇B组病毒抗体阳性的207例中，男与女比例为1。
62:1。国外对柯萨奇B组病毒性心肌炎患者的性别分析中发现，约有2/3的患者为男性，柯萨奇A组病毒及脊髓灰质炎病毒所致心脏病中，也以男性稍多于女性。病毒性心肌炎各年龄组均可发病。在成年人发病中以青壮年发病率最高；在小儿心肌炎患者中以婴幼儿的构成比率最大，约50%为婴幼儿。
小儿病毒性心肌炎比较特殊，尤其是幼童，由于诉说不确切，而且小儿好动贪玩，对自己的身体轻度的异常情况常觉察较迟钝，即使心跳不规律或有其他症状孩子仍能照常玩耍，这些特点给早发现和早诊断病毒性心肌炎带来了一定麻烦，家长应当从孩子的各种细微身体变化，近早发现小儿病毒性心肌炎的信号。
急性病毒性心肌炎根据病情轻重大致可分轻、中、重三型，大多数患儿属轻型,少数数中、重型。一般来说，患儿开始时会出现先兆症状，如发热、咳嗽、咽痛、流涕、恶心呕吐、腹痛、腹泻、全身不适，有的患儿还可有皮疹、打针吃药也不济事，慢慢的这些症状逐渐消失，大约过1-3周后，患儿会出现心脏功能异常的症状。
家长尤其要重视小儿的这种先兆症状。轻型心肌炎患儿大多无明显症状，少数有疲劳乏力，不愿走路，食欲不振，精神萎靡，或有轻微的心悸，胸闷、气短、面色苍白，咽部充血等；中型心肌炎除有轻微的心悸、胸闷、气短，多数患儿有接不上气的感觉，如长叹气，个别患儿呼吸困难，有明显乏力、头晕、心悸、多汗、脸色苍白等。
年长的患儿可诉说胸区痛、或诉说肌肉疼痛，也有表现为坐立不安、心情烦躁、手足凉。父母摸孩子的脉搏比平时要快。例如石家庄市辛庄村刘超，男，6岁，患儿于2001年7月无任何诱因出现腹痛、腹泻、水样便并伴有发热KT38。
9℃。曾于卫生院确诊为胃肠型感冒，经打针输液治疗后病情稳定。半月后其父母发现病儿有呼吸困难、面色苍白、患儿自述胸痛、周身肌肉痛，其母发现病儿有长叹气、多汗、食欲明显减少。其母领患儿于省儿童医院经做心电图、心肌酶、X线、心脏超声波等检查，确诊为病毒性心肌炎。
后经人介绍服用“心复康饮液”以及脐周外敷心复康饮液1疗程（30天）《注：因患儿较小口服中药液较困难、故可脐部药液热敷（用毛巾把药液加热后倒在干净毛巾上敷于脐部周围外加热水袋，以不烫坏皮肤为宜，每日外敷1至2次），药液可经脐周毛细血管吸收入周身血液循环直达心脏,达到活血、改善心肌代谢、抗病毒的目的》后患儿呼吸平稳，颜面红润、食欲增多，又连续服用2个疗程，复查心电图恢复正常，病儿没有留下后遗症，经随访1年患儿症状无复发。
三、积极防止心肌炎转化为心脏病
大量的病例及病理分析证实，病毒性心肌炎患者如病情反复波动，进行性加重会使心肌发生不可逆的病理转变，就可转化为心肌病，因为心肌病与心肌炎的预后转归截然不同，一般来说，心肌炎是可以治愈的，而心脏病因其病理改变呈进行性恶化难以逆转，预后很差，因此防止转化成心肌病有重要的临床价值。
部分病毒性心肌炎患者度过急性期后，尽管典型心肌炎症状已缓解，但病毒对心脏的损害持续发展，心脏逐渐扩大，发展为室性、房性心律失常或充血性心力衰竭，心脏病理亦证实，在扩张型心肌病患者的心肌活检组织中，心肌炎检出率为67%。
为此，积极防止病毒性心肌炎转化为心肌病是非常重要的。定期到医院检查身体，对一些可以引起心肌病的早期治疗，尤其当病毒性心肌炎患者有心悸、胸闷等不适应马上到医院检查，不能掉以轻心，一旦发生心肌病需及时进行必要处理。
如河北省藁城市王旭东，42岁，男性病人，该病人于23岁患有炎，曾于某院住院治疗2月多，出院后，病人反复多次出现头晕、头迷、多汗、四肢无力，并伴有时轻时重心前区疼痛，做一般体力活动后就出现大喘气，呼吸困难，曾于省二院确诊为扩张性心肌病（为病毒性心肌炎所致）曾去多家医院求治，症状无明显改善，近3年来病人不能胜任一般体力活动，就是卧在床上也经常出现胸闷、气短、喘大气病人感到非常痛苦，2001年10月因病人不慎感冒后病情加重病人出现肝肿大、周身浮肿、不能平卧、张口喘气，后经病人介绍服用“心复康饮液Ⅰ型”一疗程后病人自觉喘气明显舒畅，浮肿、肝肿大明显改善，又连续服用3个疗程，病人一般状态好，能胜任一般体力活动，生活质量明显提高。
病人共服用8个疗程心复康饮液经行心脏彩超检查心脏扩大回缩良好，病人高兴的见人就说：“心复康中药饮液可真灵，治好了我的心肌病。”
四、病毒性心肌炎后遗症早搏的治疗
通常急性病毒性心肌炎患者在急性期经过正规治疗后，不会有严重的后遗症，但约有一半的人会发生早搏。
且在下次感冒后早搏会复发甚至增多，怎样处理心肌炎后遗早搏呢？若早搏只是偶然发作，则不做处理也不影响生活及健康。患者不必为之恐惧或担忧。如部分患者频发早搏则经适当抗心律失常药物治疗后，早搏可消失或明显减少，症状也会逐渐减轻或消失。
切不要因早搏不能控制而自行盲目加大用药剂量，或使用多种抗心律失常药物，必须在医生的指导下合理用药。这类早搏的持续与体内免疫功能失调也有关，可用些调节免疫功能的药物，如中药黄芪转移因子等。在早搏不多的情况下，可正常活动，在频发早搏或有不适症状时，以不参加重体力劳动或剧烈运动为好。
少数患者后遗的早搏与慢性病毒性心肌炎有关。这类患者临床上常有心脏扩大及充血性心力衰竭表现，并且大多伴有严重室性心律失常，必须予以重视，近年来的科学实验表明某些慢性心肌炎患者心肌中可能有持续性病毒感染，以后产生自身免疫型心肌损害。
从而使病情持续或加重。研究表明，黄芪有抗病毒，调节免疫及改善心脏功能的作用，可使患者扩大的心脏恢复到正常大小，并可逐渐减少抗心律失常药物的用量，以至停用。河北联盟中医研究院丛主任运用纯中药以黄芪为主要首选药物配制的“心复康饮液”治愈了全国各地数以千例不同类型的心律失常如室速、室颤、严重心动过缓，严重房室传导阻滞，多发多原室性早搏，阿-斯综合症等等，经过服用3-5个疗程心律失常多数可恢复正常，病情平稳，避免心脏病人猝死发生，如哈尔滨市呼兰县杨娟女士，43岁，即往20余年前曾患过病毒性心肌炎，病情稳定后遗有严重心律失常，尤以劳累后为著，平素病人经常出现头晕心悸、昏厥、低血压，经多次复查心电图为窦性心动过缓，心率26-46次/分，病人多次出现休克、阿-斯综合症、心力衰竭等，有时还会出现多发多原室性早搏、二联律、三联律等。
病人经多家大医院治疗，症状时轻时重。98年11月份经石家庄市病友介绍来河北联盟中医药研究院找到心血管病治疗中心丛主任求治，经丛主任辩病与辩证，服用“心复康饮液”1疗程后病人感到心悸、心痛、头晕都明显改善，又通过邮寄药品服用心复康饮液再加心脑康冲剂2个疗程，病人复查心电图，早搏及心动过缓都消失，病人每年都会出现低血压休克，经服用心复康饮液，随访一年病人没有再次出现休克症状，血压和脉搏都恢复正常。
。收起
