答: (1) 临床表现有:①意识障碍:DAI病人伤后有不同程度 的原发性昏迷,多数病人昏迷较深,持续时间长。昏迷原因主要 由于大脑广泛性轴突损伤,使脑皮质与皮质下中枢联系中断;② 瞳孔表现:GCS评分低的病人常发生瞳孔改变,可表现为双瞳 孔不等,单侧或双侧散大,光反射消失,同向凝视或眼球分离。 (2)CT和MRI表现:伤后早期CT扫描和MRI检查DAI影 像表现以大脑皮质和髓质交界处出血最多见,胼胝体、脑干、基 底节内囊区域、第三脑室周围出血及脑室内出血次之。剪力引起 的损伤较弥散,并且与外力作用部位无关,往往有多个出血灶, 呈点片状,周围水肿轻,无明显占位效应。急性弥漫性脑肿胀和 蛛网膜下腔出血也是DAI的常见影像表现。部分DAI病人伤后 数小时内CT扫描显示正常,伤后1〜2天CT复查和薄层CT扫 描提高阳性率。MRI分辨率较高,在T1加权像上可见脑白质、 脑灰白质交界处和胼胝体有散在、分布不对称的圆形或椭圆形异 常低信号或等信号,而T2加权像则有异常高信号。 (3)由于DAI临床表现和影像学表现多样性,目前诊断标 准尚不统一。以下标准可供参考:①头部有加速性损伤病史;② 伤后立即昏迷、躁动不安,持续时间长,少数病人有中间清醒 期;③无明确定位神经系统体征;④CT扫描和MRI证实大脑皮 质和髓质交界处、神经核团和白质交界处、胼胝体、脑干有单发 或多发无占位效应出血灶(直径<2cm)及脑室内出血、脑弥漫 性肿胀、蛛网膜下腔出血,中线结构无明显移位。
医院
答: (1)原发性脑干损伤不伴有颅内压增高,继发者颅内压明显升高。借CT、MRI检查明确诊断并排除脑挫裂伤、颅内血肿。脑干损伤平面的判断除依据脑干听觉诱发电位外,还可以借助各项脑干反射加以判断。(2)弥漫性轴索损伤是在特殊的生物力学机制作用下,脑内发生以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的一系列病理、生理变化,临床以意识障碍为特点的综合征。病死率髙达50%,恢复良好者不及25%。
教育/科学
答: 自从1956年Strich通过尸检描述了DAI的病理学改变,并由Adams等于1982年正...
内科
答: (1)密切观察病情变化:对生命体征及神经系统体征进行 动态观察,持续颅内压监护及血氧饱...
答: 弥漫性轴索损伤是在特殊的生物力学作用下,以脑内神经 轴索断裂、肿胀及轴索球形成为病理生理特...
神经内科
答: 弥漫性轴索损伤是在能产生剪切损伤的旋转性外力作用下产生的。它最常见于密度不同组织的交界...
人体常识
答: ①广泛性白质变性,小灶性出血,②神经轴索回缩球,小胶质细胞簇出现,③常与其他颅脑损伤合并,...
骨科
答: 病情分析: 弥漫性轴索损伤是颅损伤中较重的一种,受伤机理复杂,死亡率很高。 指导意见: 按...
心胸外科
答: (1)原发性脑干损伤不伴有颅内压增高,继发者颅内压明显升高。借CT、MRI检查明确诊断并排...
答: 弥漫性轴索损伤后由于脑部功能严重受损,容易出现昏迷。目前建议您维持生命体征平稳,防治并发症...
脑外科
答: 病情分析: 弥漫性轴索损伤指头部受到外伤作用后发生的,主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主...
医疗健康
答: 目前对于脑损伤的诊断多依赖CT、MRI等影像学技术,而DAI尤其是非出血性病灶和针尖样大小...
答: 弥漫性轴索损伤的病理特征是伤后早期数小时至数天出现轴 索肿胀和轴索回缩球。轴索回缩球是...