有机磷农药中毒吸氧多少L每分钟多少浓
(一)消除尚未吸收的毒物 迅速切断毒源,为抢救成败的重要措施。一旦发现急性中毒,立即使患者脱离有毒环境,对于皮肤吸收中毒患者,用大量温水彻底清洗皮肤,必要时洗头或剃发,切勿使用热水,避免致使皮肤血管扩张,加速毒物吸收。 经口中毒者必须消除消化道内毒物毒物 催吐:是神志清醒者现场抢救方法,尤对餐后服毒者需要。吉林医药学院附属医院重症监护室魏学武 洗胃:洗胃不受时间限制,原来>6h可不洗,但幽门痉挛,所以>12h也要洗。 通常洗胃液用微温清水,可用0。2~0。5%活性炭混悬液,有建议用生理盐水,以免清水洗胃诱发低钠血症和水中毒,一般在清水洗胃后,予速尿20...全部
(一)消除尚未吸收的毒物 迅速切断毒源,为抢救成败的重要措施。一旦发现急性中毒,立即使患者脱离有毒环境,对于皮肤吸收中毒患者,用大量温水彻底清洗皮肤,必要时洗头或剃发,切勿使用热水,避免致使皮肤血管扩张,加速毒物吸收。
经口中毒者必须消除消化道内毒物毒物 催吐:是神志清醒者现场抢救方法,尤对餐后服毒者需要。吉林医药学院附属医院重症监护室魏学武 洗胃:洗胃不受时间限制,原来>6h可不洗,但幽门痉挛,所以>12h也要洗。
通常洗胃液用微温清水,可用0。2~0。5%活性炭混悬液,有建议用生理盐水,以免清水洗胃诱发低钠血症和水中毒,一般在清水洗胃后,予速尿20mg。亦有建议用2~4%碳酸氢钠,由于有机磷在碱性条件下易分解失效,但过量易引起代谢性碱中毒和高钠血症,但敌百虫除外,敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。
洗胃液一次灌入300ml,绝不要>500ml,因洗胃一次灌入太多,冲入肠道,反而使吸收增加。 洗胃的彻底性:有报告一次洗胃,无论多么充分,都不可能彻底,即使洗出液无色、无味,但对胆碱酶的抑制仍达12~180小肘。
要求胃管带入病房,重复数次连续洗胃。 剖腹造瘘洗胃 一面洗胃一面同时抗毒药,密切观察病情。 导泻:硫酸钠20~40g,溶于20ml水中,一次注入胃管内。 (二)排除已被吸收的毒物: 血液灌流是利用活性炭对毒物的吸附使血液净化,是清除毒物的直接方法。
1979年国内开始用于治疗药物中毒。我院自1997年8月开展,取得满意疗效。但此方法对AOPP呼衰的发生率,血液灌流时与灌流后的并发症,血液灌流的时机,解毒药剂量的调整,血液灌流操作中的技术问题有待研究。
(三)阿托品的应用 阿托品在M—受体部分与乙酰胆碱竞争,对抗AOPP的毒蕈碱样作用,是治标的药物。 在AOPP的任何情况下都应使用阿托品。应做到早期、足量、反复用药。阿托品可以解除支气管痉挛,抑制支气管腺体分泌,防止肺水肿的发生,还可以拮抗Ach大量积聚引起的中枢抑制和呼吸中枢抑制。
阿托品用量必须足以拮抗ACh大量积聚引起的症状,以达到“阿托品化”,即瞳孔较前散大,不再缩小,颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿啰音消失、心率增快,意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒。 剂量先大后小,间隔先短后长,直至满意控制症状或阿托品化后减量维持,做到观察中使用,使用中观察。
阿托品iv 1~4分钟起作用,8~10分钟达高峰,2~3小时后无效。为避免蓄积中毒,一般静脉注射时间间隔>15分钟,并反对一次大剂量50~100mg iv。 正确掌握用量以第一小时为最重要,要求3~5小时内阿托品化。
阿托品5~10mg正常人中毒,最小致死量80~130mg。60%AOPP死亡与阿托品过量有关。 阿托品化过程中除需常规监护生命体征外,还需注意观察以下几点: 1. 腺体分泌,以唾液腺和汗腺对阿托品最敏感,应始终保持皮肤的干燥及口渴感,若有出汗、较多的流涎、肺部的湿性啰音等常表示阿托品用量不足。
2. 瞳孔:若瞳孔缩小则表示则阿托品用量不足,若瞳孔散大达到5~6mm时,则需注意阿托品用量是否过大。 3. 心率:常控制在100~120次/分。但心率易受基础心脏疾病、缺氧、血容量、体温等因素的影响。
如果出现异常,则需鉴别是否合并有这些因素。 4. 体温:阿托品化后使体温保持在36。5~37。5℃之间,如果>38℃,则常表示阿托品过量,是较为可靠的指标。收起