儿童抗病毒药物有哪些？
病毒性疾病是人类的常见病。对于儿童来说，虽然通过实施计划免疫，降低 了多种病毒性疾病的发病率，但病毒感染仍然危害儿童的身体健康，抗病毒药物 的研制仍然滞后于临床使用。下面简介几种常见的儿童病毒性疾病的治疗药物。 ■抗流感药物 金刚烷胺和金刚乙胺这两种药物通过干扰病毒M2蛋白跨膜区功能而阻止病毒 穿入和脱壳。临床上主要用于预防和治疗无并发症的甲型流感，易产生耐药性。 神经氨酸酶（NA）抑制剂这类药物能使病毒扩散受到抑制，对多种甲、乙型 流感病毒株有抑制作用。 目前已有扎那米韦和奥司他韦获准用于临床。扎那米韦 需经吸入给药，用于治疗5～10岁儿童的症状性甲、乙型流感（起病后3...全部
病毒性疾病是人类的常见病。对于儿童来说，虽然通过实施计划免疫，降低 了多种病毒性疾病的发病率，但病毒感染仍然危害儿童的身体健康，抗病毒药物 的研制仍然滞后于临床使用。下面简介几种常见的儿童病毒性疾病的治疗药物。
■抗流感药物 金刚烷胺和金刚乙胺这两种药物通过干扰病毒M2蛋白跨膜区功能而阻止病毒 穿入和脱壳。临床上主要用于预防和治疗无并发症的甲型流感，易产生耐药性。 神经氨酸酶（NA）抑制剂这类药物能使病毒扩散受到抑制，对多种甲、乙型 流感病毒株有抑制作用。
目前已有扎那米韦和奥司他韦获准用于临床。扎那米韦 需经吸入给药，用于治疗5～10岁儿童的症状性甲、乙型流感（起病后36小时内 开始）。给药剂量为10毫克，每日两次，共5天。与对照组相比，症状缓解时间 缩短1。
25天，病情减轻。奥司他韦治疗1～12岁儿童伴发热的流感按1毫克/千克 给药，每天两次，连服5天，可缩短病程1。5天，减轻症状和降低中耳炎的发生率。 前者副反应很少，后者副反应为轻至中度恶心，呕吐少见。
■抗RSV感染药物 利巴韦林该药是惟一有效的抗呼吸道合胞病毒（RSV）感染的药物。以20毫 克/毫升浓度经气溶胶发生器形成均匀薄雾，用氧气罩持续给药12～18小时/天， 疗程3～7天，可缓解症状，降低病毒排泄量和缩短病程。
RSV免疫球蛋白（RSV－IVIG）该药1996年初获准用于高危婴幼儿的RSV感染 预防，在流行高峰期每月注射1次（2克/千克）。副反应有过敏、发热、呼吸窘 迫和胃肠道症状，发生率约小于15％。
Palivizumab该药是一种人源RSV单克隆抗体，能识别病毒F糖蛋白上的中和 表位而阻止病毒融入细胞及合胞体形成，效应优于RSV－IVIG。在流行季节每月 肌注1次，推荐剂量为15毫克/千克（总量大于1毫升则应分次），作为预防应用。
副反应少见，可见呕吐、腹泻和注射部位硬结。 ■抗VZV和HSV感染药物 阿昔洛韦（ACV）口服该药生物利用度很低，主要用于预防。免疫正常儿童 在原发性水痘－带状疱疹病毒（VZV）感染的潜伏期口服ACV40毫克/千克·天， 分4次，连续5天，有明显的预防作用。
用于预防新生儿皮肤、眼和口腔HSV感染 疾病的复发时，每次给药300毫克/米2，每天两次或每天3次，新生儿出生后连服 6个月。静脉用药主要用于治疗新生儿单纯疱疹病毒（HSV）感染、HSV脑炎和免 疫抑制儿童的原发VZV感染。
剂量为30毫克/千克·天（新生儿期后），分3次服 用，脑炎时疗程需14～21天。该药用于治疗孕妇复发性生殖道HSV感染，可减少 剖腹产率和预防新生儿HSV感染。口服ACV治疗儿童水痘，剂量为80毫克/千克· 天，分4次，每次最大剂量为800毫克，连续5天。
副反应有腹泻、头痛、恶心、 呕吐等，还可致肝酶和肌酐升高，以及白细胞减少。 万乃洛韦该药口服易吸收，并快速进入血液，血浆浓度接近静脉用ACV，新 近获准用于带状疱疹和复发性生殖道HSV感染。
成人治疗带状疱疹：给药剂量为1 克，每天3次，连续7天；治疗初次生殖道疱疹：给药剂量为1克，每天两次，共1 0天；复发性生殖道疱疹：给药剂量为0。5克，每天两次，共5天。儿童的药代动 力学和安全性正在研究，预计有很好的耐受性。
副反应有头痛、恶心、呕吐和腹 泻。有免疫抑制病人可致血小板减少性紫癜。 泛昔洛韦（FCV）该药获准用于带状疱疹和复发性生殖道HSV感染。成人治疗 带状疱疹：给药剂量为0。5克，每8小时1次，连续7天；治疗复发性生殖道疱疹： 给药剂量为125毫克，每天两次，共5天。
儿童用药正在评估。副反应为头痛和恶 心。 ■抗CMV感染药物 更昔洛韦（GCV）该药为儿童严重巨细胞病毒（CMV）感染的一线用药，可用 于儿童CMV视网膜炎的维持治疗，以及骨髓或实体器官移植病儿的预防。
口服GCV 混悬液30毫克/千克，每8小时1次，可达成人有效维持量（3克/天）水平；而用 药50毫克/千克，每8小时1次，可达成人6克/千克量的水平。儿童用药参照成人 的方案，诱导治疗：给药剂量为5毫克/千克，每12小时1次（以恒定速度静滴1小 时以上），持续2～3周。
维持治疗：给药剂量为5毫克/千克，每天1次，连续5～ 7天。有肾损害者应减量，肾透析者不可超过1。25毫克/千克，每周3次，在透析 后用药。副反应有粒细胞和血小板减少。 膦甲酸（PFA）该药一般作为替代用药，特别是单用GCV仍出现疾病进展时， 可单用PFA或与GCV联用。
儿童用药参照成人的方案，诱导治疗：给药剂量为60毫 克/千克，每8小时1次（持续静滴1小时），连用2～3周。维持治疗：给药剂量为 90～120毫克/千克，每天1次。 西多福韦该药可抑制多种DNA病毒。
治疗方案为，诱导治疗：给药剂量为5毫 克/千克，每周1次，连用两周。维持治疗：5毫克/千克，每两周1次。因肾毒性 作用明显，儿童应慎重选用。收起
