周***
2016-07-30 12:56:55
(1) 初始治疗
1) 新诊断的CML慢性期患者：首选的一线治疗方案为伊马 替尼400〜600mg/d，每日1次。
2) 高危而移植风险较低的CML慢性期患者如果有HLA 相合同胞供者，可以选择一线allo-HSCT治疗；对于HLA不相合 者不推荐造血干细胞移植，但因经济原因或者患者强烈意愿选择 移植时可考虑移植。 移植前...[展开]
(1) 初始治疗
1) 新诊断的CML慢性期患者：首选的一线治疗方案为伊马 替尼400〜600mg/d，每日1次。
2) 高危而移植风险较低的CML慢性期患者如果有HLA 相合同胞供者，可以选择一线allo-HSCT治疗；对于HLA不相合 者不推荐造血干细胞移植，但因经济原因或者患者强烈意愿选择 移植时可考虑移植。
移植前建议给予伊马替尼治疗至少至完全血 液学缓解，且在移植前伊马替尼停药至少2周，不能接受伊马替 尼者亦需用羟基脲、三尖杉酯碱类、其他化疗，待完全血液学缓 解后接受alb-HSCT。
3) 因各种原因（如经济原因）不能应用伊马替尼治疗的患 者可考虑应用干扰素：干扰素-a (3~5)xl06U/(m2*d) ±阿糖 胞苷15〜20mg/(m2 • d)，每月7〜10d或者羟基脲或高三尖杉 醋碱[2。
5mg/(m2 •(!)]治疗。
4) CML加速期或急变期患者考虑应用伊马替尼600 ~ 800mg/d初始治疗，如果患者经伊马替尼治疗疾病回复到慢性 期，可继续应用伊马替尼治疗，如果患者有合适的造血干细胞供 者来源，应及早行allo-HSCT。
有T315I突变或II代TKI不敏感
的突变者应及早行allo-HSCT。 初始治疗时对WBC > 100x109/L 者应行白细胞分离术或加用羟基脲或者伊马替尼。
同时服用别嘌 醇200~300mg/d，并给予水化。若髓系急变可采用AML方案化 疗，急淋变可按ALL方案进行治疗。
(2) 伊马替尼的后续治疗疾病评价包括血液学、骨髓细 胞遗传学核型分析，有条件者建议做分子生物学分析（RQ- PCR BCR-ABL mRNA以及BCR-ABL区点突变测定）。
伊马替 尼中断治疗以及服药依从性差的患者可能导致不良临床结果， 良好服药依从性教育以及严密监测对于获得最佳临床疗效非常 重要。
(3) 对于应用以IFN为基础的治疗患者（包括Am-C/HU/ HHT、干扰素 _a (3 〜5)xl06U/(m2 。
(1)±阿糖胞苷 15 〜20mg/ (m2 • d)，每月7〜10d后续监测和治疗。 疾病评价包括血液学、 骨髓细胞遗传学核型分析。
(4) 进行allo-HSCT的后续治疗疾病评价包括血液学、骨 髓细胞遗传学核型分析或者FISH，有条件者建议做分子学分析 (RQ-PCR、BCR-ABLmRNA)。
(5) 新药研发临床试验目前在CML领域研发的新药品种 多样，包括在国内外正在进行的I〜ID期临床试验的和等待上市 的药物。[收起]
