咪达唑仑有何特点？
咪达唑仑是目前临床上应用的唯一水溶性苯二氮萆类药，较传统的苯 二氮萆类药地西泮(安定)具有刺激性小、作用时间短、效能强、苏醒快，且肌肉注射效果满意 等优点;此药本身无镇痛作用，但可增强其他静脉麻醉药的镇痛作用。 1。药理作用机制目前认为:①苯二氮草类药与7-氨基丁酸（GABA)功能有关,还可能 和该药作用于不同部位的GABAa受体密切相关;②苯二氮草类药与GABAa受体复合物上的苯 二氮萆类受体耙点结合，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABA+受体结合,增加氯 离子通道开放的频率而增加cr内流,从而产生中枢神经系统抑制效应。 2•中枢神经系统作用①苯二氮草类药通过与其受体结合...全部
咪达唑仑是目前临床上应用的唯一水溶性苯二氮萆类药，较传统的苯 二氮萆类药地西泮(安定)具有刺激性小、作用时间短、效能强、苏醒快，且肌肉注射效果满意 等优点;此药本身无镇痛作用，但可增强其他静脉麻醉药的镇痛作用。
1。药理作用机制目前认为:①苯二氮草类药与7-氨基丁酸（GABA)功能有关,还可能 和该药作用于不同部位的GABAa受体密切相关;②苯二氮草类药与GABAa受体复合物上的苯 二氮萆类受体耙点结合，可以诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABA+受体结合,增加氯 离子通道开放的频率而增加cr内流,从而产生中枢神经系统抑制效应。
2•中枢神经系统作用①苯二氮草类药通过与其受体结合而调节GABA,故咪达唑仑具 有苯二氮草类所共有的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、顺行性遗忘和中枢性肌肉松弛作用（中枢 性肌肉松弛作用对保持自主呼吸患者气管插管则是一大优点），其强度约为地西泮的1。
5 ~2 倍;②咪达唑仑可使脑血流量与颅内压轻度下降，且对脑代谢一般无影响。3•循环系统影响①此药对正常人的心血管系统影响轻微,心率表现为轻度增快，外周 血管阻力和平均动脉压轻微下降，但对心肌收缩力无影响;②在麻醉诱导时，对于有较严重低 血容量的患者，应用常规剂量咪达唑仑其血压降低较为明显，若复合使用阿片类药血压下降 严重。
4。呼吸系统影响①咪达唑仑相对较少引起中枢性呼吸抑制，麻醉诱导期间静脉注射该 药，其呼吸抑制发生率低于等效剂量的硫喷妥钠，但有随剂量递增的呼吸抑制作用，尤其对于 慢性阻塞性肺部疾患的患者抑制显著;②咪达唑仑与阿片类药物复合使用，对呼吸抑制有协同 作用。
①静脉注射0。1 ~0。2mg/kg诱导剂量的咪达唑仑所引起的意识消失不如 硫喷妥钠显著，可能与其起效慢，以及硫喷妥钠易透过血-脑屏障有关;②咪达唑仑诱导剂量一 般不超过0。 3mg/kg为宜，注人后多数患者在2分钟后产生睡眠,但用于麻醉诱导时通常与其 他静脉麻醉药复合应用，一般咪达唑仑常与阿片类镇痛药搭配，利用药物间的互补性,可使麻 醉诱导较为平稳;③该药也可用于麻醉维持，能有效消除患者术中知晓。
此外，还常用于ICU 患者的镇静与催眠，其效果令人满意;④由于咪达唑仑具有的抗焦虑、催眠、顺行性遗忘和中枢性肌肉松弛作用，此特点有利于保持自主呼吸静脉全麻诱导下进行气管插管;⑤咪达唑仑是水 溶性制剂，无注射性疼痛，更适合于小儿应用。
①咪达唑仑其毒性较小，除随剂量递增出现呼吸抑制作用外，临床应用剂 量一般无不良反应;②此药能通过胎盘屏障，对剖宫产手术者易引起胎儿呼吸抑制、肌张力减 退、吮吸无力、体温降低，故使用时机应有一定选择，如胎儿娩出剪断脐带后应用;③咪达唑仑 可被苯二氮草类受体特异性拮抗剂氟马西尼所逆转，当不慎用药过量而出现呼吸抑制或神志 不清，以及咪达唑仑全麻术后苏醒延迟者，可采用氟马西尼予以拮抗;④对苯二氮萆类药过敏 者、重症肌无力患者、精神分裂症患者，以及严重抑郁状态患者禁用;⑤非麻醉患者使用该药， 至少3个小时不能离开医院或诊室，并有专人伴同监护;⑥长期应用咪达唑仑者，如突然停药 可引起戒断综合征，应逐渐减少应用剂量为妥;⑦慎用于体质衰弱者、肺阻塞性疾病、慢性肾功 能衰竭、肝功能损害明显以及充血性心力衰竭患者，若需使用咪达唑仑，务必减少剂量并实施 生命体征的监测。
收起
