颈椎持续牵引与间歇牵引有何区别?
在颈椎机械牵引中,持续牵引或间歇牵引的选择似乎没有什 么特别的依据。但是,在具体操作中,持续牵引与间歇牵引还是有 —定区别的。
(1)持续牵引与间歇牵引之间的生理效应差别。
①持续牵引的生理效应。 一般牵引力不大,患者可以较长 时间的耐受,从而对病变部位有一种牵张制动的疗效。对处于疼 痛性痉挛的肌肉,这种牵引方法特别有效,它可能使其处于一“生 理休息”的放松状态。对于小关节、椎间盘、连接韧带、肌肉的急性 损伤具有一定的镇痛作用。 可使受牵引的脊柱节段每一椎间隙获 得相同的增宽,从而缓解突出的椎间盘对脊神经根的刺激或压迫, 并有助于脊神经根部炎性水肿的消散。
②间歇牵引的生理效应。易于促...全部
在颈椎机械牵引中,持续牵引或间歇牵引的选择似乎没有什 么特别的依据。但是,在具体操作中,持续牵引与间歇牵引还是有 —定区别的。
(1)持续牵引与间歇牵引之间的生理效应差别。
①持续牵引的生理效应。
一般牵引力不大,患者可以较长 时间的耐受,从而对病变部位有一种牵张制动的疗效。对处于疼 痛性痉挛的肌肉,这种牵引方法特别有效,它可能使其处于一“生 理休息”的放松状态。对于小关节、椎间盘、连接韧带、肌肉的急性 损伤具有一定的镇痛作用。
可使受牵引的脊柱节段每一椎间隙获 得相同的增宽,从而缓解突出的椎间盘对脊神经根的刺激或压迫, 并有助于脊神经根部炎性水肿的消散。
②间歇牵引的生理效应。易于促进血液循环,特别是关节连 接面、脊髄神经节、肌肉、肌腱和韧带处的血液循环。
对于椎间盘 可产生节律性的负压“吮吸”作用,有助于椎间盘的营养;对损伤的椎间盘恢复有利;对脊柱周围的肌腱、肌肉、韧带进行了周期性“牵 拉-放松”,产生了类似牵张性的“生理运动”和“按摩”的作用,有助 于重新恢复上述组织结构的弹性和柔韧性。
间歇牵引所产生的分 离和活动的合成效果可能会使椎间孔处脊神经根的粘连获得松 解。在心理上诱发有益的辅助作用,并可能由此增强姿势和本体 感觉方面的能力。
(2)持续牵引和间歇牵引的临床意义不同。
①持续牵引的临床意义。这种方法通常通过滑轮-重量系统, 并运用枕颌带牵引颈椎。具体应用时,患者采取卧位,通过固定于 床头或床尾的滑轮,牵引绳可以延伸和改变方向,在牵引绳的另一 端系一牵引所需重量的沙袋或重锤。
因为通过滑轮绳可前后滑 动,因此不用调整牵引力量,患者就可在床上做一些轻微的活动。 这一牵引的意图并非是去影响椎间隙,而仅仅是使肌肉、韧带、肌 腱等组织获得适度的牵张,以此产生生理上的放松和制动效应。
一般颈椎持续牵引时的牵引力fl相对较小,牵引力的大小取决 于患者颈部的体积,肌肉痉挛的程度、紧张度或肌腱拉伤等情况。 持续牵引的时间可根据病情的严重程度和医生所要达到的治疗目 的来决定。持续牵引之所以需要较长的牵引时间,是因为通过这 一牵引方法可使患者病变局部获得休息,并通过连续适度的牵引, 逐步缓解肌肉的紧张。
②间歇牵引的临床意义。这一形式在近几十年应用较为广 泛。脊柱在牵引过程中,柔和的节律性的牵拉-放松活动,类似于 一种健康的运动锻炼。在脊柱退行性骨关节疾患等情况下,会出 现相应的周围纤维组织的变化。
间歇牵引可缓解由于这些变化造 成的疼痛症状。
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