郭***
2018-01-15 10:23:10
老人猝死的原因 猝死是指未能预期到的突然死亡有外伤性与非外伤性之分凡因交通事故或意外暴力产生严重的颅脑胸腹内脏急性损伤电击伤溺水等导致生命脏器的严重损害或大量出血致死者都属外伤性猝死由于自杀或谋杀意图而采用剧毒药物或化学药物等引起的死亡虽也“是种非外伤性突然死亡但般所称的猝死不包括外伤中毒自杀等而是指由某些疾病所引起的突然死亡...[展开]
老人猝死的原因 猝死是指未能预期到的突然死亡有外伤性与非外伤性之分凡因交通事故或意外暴力产生严重的颅脑胸腹内脏急性损伤电击伤溺水等导致生命脏器的严重损害或大量出血致死者都属外伤性猝死由于自杀或谋杀意图而采用剧毒药物或化学药物等引起的死亡虽也“是种非外伤性突然死亡但般所称的猝死不包括外伤中毒自杀等而是指由某些疾病所引起的突然死亡从症状出现到死亡时间不超过h 猝死的原因很多临床上以心血管疾病所引起的摔死最为常见而重要称为心脏性猝死其直接的致命因素为心搏骤停对于心搏骤停必须迅速作出诊断立即采取有效的心肺脑复苏措施因为心搏骤停数分钟以上即可引起永久性脑缺氧和损伤且复苏能否成功与心搏骤停后复苏措施是否迅速开始密切相关 病因分类 （）心脏疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌炎 原发性扩张型心肌病克山病 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄及法洛联症 急性心脏填塞症如心包积血心脏破裂 心房新液瘤球瓣样血栓 尖瓣脱垂 特发性 QT间期延长综合征伴有／X先天性耳聋 心室预激综合征并发心房纤颤 梅毒性心脏病伴主动脉瓣关闭不全 原发性肺动脉高压症（Aym病人 （）大血管病变 肺动脉栓塞 主动脉瘤破裂 主动脉夹层瘤 冠状动脉瘤或动静脉瘦破裂 颅内出血（高血压脑出血颅内动脉瘤或脑动静脉畸形破裂引起蛛网膜下腔出血人 第脑室胶样囊肿 宫外孕破裂自发性脾破裂引起内出血消化道大出血如食管静脉曲张破裂溃疡病出血等 （）呼吸道疾病 呼吸道吸人异物喉头痉挛等 哮喘持续状态 急性呼吸麻痹多发性神经根炎脊髓灰白质炎等 （）电解质和酸碱平衡紊乱 低血钾 高血钾 低血镁 高血钙 低血钙 严重酸中毒 （）药物过敏中毒 抗心律失常药物中毒：洋地黄奎尼丁普鲁卡因酚胺普索洛尔维拉帕米等 抗寄生虫药物中毒：酒石酸锑钾吐根素氯化奎宁灭虫宁等 中药中毒：支蒿乌头类药物 对青链霉素及血清制剂的过敏 （）麻醉与手术意外 麻醉管理不善呼吸道分泌过多 硬膜外麻醉药物误人蛛网膜下腔 全麻剂量过大肌肉松弛剂使用不当局麻意外低温麻醉时温度过低等 心脏腹部手术操作 （）诊断性操作或治疗引起的意外 气管插管气管切开支气管造影支气管镜检查 胃镜检查 胸膜心包穿刺 压迫颈动脉窦 心导管检查心血管造影脑血管造影等 起搏器按置与故障 输注大量冷存血 （）其他 急性胰腺炎原因不明性等 机 理 猝死是乙脑肺等生命脏器急剧而严重的功能障碍以至突然中止活动而直接造成的死亡其发生机理共分类： 心搏骤停 心搏骤停是 心脏性摔死及药物反应电解质紊乱麻醉意外手术操作时发生摔死的共同机制常表现为瞬间死亡为心电不稳定或 心电衰竭引起的心室颤动心室停搏所致其病理生理机制为：①缺氧：缺氧条件下无氧代谢增多酸性代谢产物蓄积和钾离子释出抑制了心肌的收缩力自律性和传导性诱发心室停搏；急性缺氧可引起心电不稳定而导致快速性室性心律失常和心室颤动②氧化碳储留与酸中毒：各种原因引起的窒息均可导致氧化碳储留及呼吸性酸中毒直接抑制心肌收缩力及传导性或兴奋心脏抑制中枢引起心动过缓也可因高血钾而致心室停搏③植物神经功能障碍：迷走神经张力过高可直接引起心动过缓甚至心室停搏或通过冠状动脉痉挛而诱发心室颤动手术操作时可因直接刺激或反射性兴奋迷走神经而导致心搏骤停④电解质紊乱：高血钾可抑制心脏的传导性与收缩性产生传导阻滞和心室停搏；低血钾则增强心肌兴奋性而诱发快速性室性心律失常和心室颤动低血钙常与高血钾并存可加重高血钾对心脏的麻痹作用血镁对心脏的影响与血钾相似⑤电生理异常：晚近研究表明心室肌复极的不均性所致的心室复极离散与心室颤动的发生密切相关心电图上表现为QT间期延长和u波高大 急性心脏排血受阻 突发的大动脉心室流出道或房室瓣重度梗阻可使心脏排血突然受阻而导致辞死致左心室突然排血受阻的疾病有主动脉瓣狭窄特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄左房我液瘤等手术或久病卧床的患者可因下肢深静脉血栓脱落形成肺动脉栓塞而致右心室排血受阻发生猝死 急性心包填塞 急性心肌梗死后心脏破裂主动脉窦瘤梅毒性升主动脉瘤及夹层动脉瘤等破裂至心包引起急性心脏填塞和休克患者可即刻或在半小时内死亡 休 克 各种类型的休克均可发生辞死急性心肌梗死后并发心源性休克的病死率很高患者常在h之内较死 呼吸循环中枢功能损伤 严重的中枢神经系统疾病如暴发性脑炎颅内大出血延髓灰白质炎等皆可因直接损伤呼吸中枢和循环中枢而致较死 http://qe。
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