糖尿病患者低血糖反应大家好：男，
。 糖尿病是一种慢性病，治疗比较复杂。患者必须消除顾虑，加强信心，发挥主观能动性与疾病作斗争，配合适当的药物治疗，以保持身体健康和劳动力，积极预防并发症的发生。
。 一、合理的饮食
。 原则上，患者少食高糖的食物（如薯类、糖果等)，开始时主粮限制为每日6～8两；以后，按情况逐渐增加。绿叶青菜及含糖量低的瓜类（如冬瓜、节瓜等），可随意食用；亦可多食一些含蛋白质的食物（如豆类、鸡蛋、肉类等）。 植物油可以不限。目的是保持患者适当的体重，利于胰岛功能的恢复，维持患者日常生活，并参加日常的工作劳动。
。 二、口服降糖药
。 （一）降糖灵（苯乙双胍，DB1）：主要作用是加速...全部
。 糖尿病是一种慢性病，治疗比较复杂。患者必须消除顾虑，加强信心，发挥主观能动性与疾病作斗争，配合适当的药物治疗，以保持身体健康和劳动力，积极预防并发症的发生。
。 一、合理的饮食
。
原则上，患者少食高糖的食物（如薯类、糖果等)，开始时主粮限制为每日6～8两；以后，按情况逐渐增加。绿叶青菜及含糖量低的瓜类（如冬瓜、节瓜等），可随意食用；亦可多食一些含蛋白质的食物（如豆类、鸡蛋、肉类等）。
植物油可以不限。目的是保持患者适当的体重，利于胰岛功能的恢复，维持患者日常生活，并参加日常的工作劳动。
。 二、口服降糖药
。 （一）降糖灵（苯乙双胍，DB1）：主要作用是加速糖的利用，减少糖原异生而降低血糖。
适用于轻型糖尿病患者、青年糖尿病患者，和对胰岛素反应不恒定的患者，在用胰岛素的同时加用之。用法：每次25毫克，每日2～3次，如1～2周后无效，亦无不良反应，可渐增至每日150～200毫克，分3～4次服用。
如疗效不满意，可加用甲苯磺丁脲或胰岛素。常见的副作用有：食欲减恶心、腹胀、腹泻等；此外还可以引起体重减轻、疲乏无力、低血糖和酮尿等。严重时应即停服。
。 （二）甲苯磺丁脲（D860）：主要作用是刺激胰岛β细胞，使分泌胰岛素。
适用于一般年龄较大、肥胖、无严重并发症的轻型糖尿病患者。用法：第一天，每次1克，每日三次；第二天，每次1克，每日二次；第三天，每次0。5克，每日三次，以后维持此剂量服用一时期，待糖尿消失，血糖正常后，按病情需要逐渐减至最小的维持量，长期服用。
如效果不满意，可与降糖灵合用。常见的副作用有：恶心、厌食、皮疹、黄疸、药热、粒细胞减少等。如有肝、肾疾患，或对磺胺类药物过敏者，不宜使用。
。 三、胰岛素
胰岛素的主要作用，是促进体内葡萄糖的氧化和利用，从而降低血糖。
适用于经饮食调节和口服降糖药治疗而仍未能控制的中、重型糖尿病，以及消瘦或伴有严重并发症的糖尿病患者。在用药过程中应注意发生低血糖现象，如饥饿、心慌、出汗、四肢发抖等，应立即饮糖水或静脉注射葡萄糖。
。 四、针刺及中草药治疗
。 （一）针刺
。 1。胃俞，关元，筑滨。
。 2。复溜，足三里，飞扬。
。 3。梅花针：脊椎两侧皮肤，隔日一次，每次3～5分钟，共十至二十次。
。 （二）中草药治疗
。 1。玉泉散：天花粉3钱，葛根3钱，生地黄3钱，干地黄3钱，麦冬3钱，五味子2钱，甘草1钱，以上研末，加粳米2钱或糯米3钱，水煎服，每日一至二剂。
。
2。生地黄5钱，黄芪5钱，山药5钱，水煎服。
。 3。黄芪1两，粟米须2两，水煎服。
。 4。王不留行（薜荔）2～3两，水煎服。
。 5。五味地黄饮：人参（可用党参代）3钱，干地黄5钱，杞子3钱，山茱萸3钱，天冬3钱，水煎服。
。 6。六味丸：干地黄8钱，山茱萸4钱，山药4钱，茯苓3钱，丹皮3钱，泽泻3钱，水煎服；或研末为丸，每服2～4钱，每日2～3次。
。 上述处方，对轻、中型的患者疗效较好，1～4方适用于多饮、多食症状明显者。
五味地黄饮及六味丸对“三多”症状明显或不明显的患者均适用。粟米须亦可单方使用。
。 [附] 民间验方
。 1。猪胎盘1个，洗净烤干，切碎约半两一块，浸酒，每次服三块，每日三次，空腹服，连服一个月。
。 2。猪胰全具，低温干燥为末，蜜丸，每服3钱，开水送服。
。 3。白花苍耳子根1～2两，水煎服。
。 五、糖尿病昏迷的防治
。 糖尿病昏迷是临床急症，常因糖尿病患者在急性感染，胃肠功能紊乱，饮食失调，降糖药突然中断使用，或外伤、手术等情况下而诱发。
预防这些诱因的发生，十分重要。临床表现：初期只尿中有糖及酮体，而症状不多（称为酮症）。进一步可出现恶心、呕吐、厌食、疲倦、思睡、深而快的大呼吸等症状；尿糖及酮体呈强阳性，血二氧化碳结合力下降（称为酮中毒）。
继续恶化，可出现严重失水，神志不清，昏迷，甚至休克，尿糖及酮体呈强阳性，血糖明显增高（达300～500～1000毫克%），二氧化碳结合力降低（称为糖尿病昏迷），应立即进行下列紧急处理。
。
（一）一般处理：注意保暖，口腔清洁，预防褥疮等。密切观察患者神态变化，定期测量血压、脉搏、呼吸，记录尿量，注意尿潴留，昏迷者应予吸氧。
。 （二）应用胰岛素：先取血送检血糖，但不必等待报告结果，立即皮下注射普通胰岛素40～60单位（小儿1～2单位/公斤）。
如昏迷、休克患者，可将上述的半量（即20～30单位）行静脉注射，得知血糖测定结果后，可按血糖值计算胰岛素用量；以后可每二小时测血糖，或仅取尿糖、尿酮作指标，如尿糖（+++～++++），酮体强阳性，可皮下注射胰岛素20单位（小儿0。
5～1单位/公斤）；尿糖（++～+++），酮体阳性，可注射12单位，（小儿0。25～0。5单位/公斤），直至尿酮体阴性，即可逐渐转入一般治疗量，治疗中应密切注意胰岛素过量引起的低血糖反应。
。
（三）纠正水、电解质平衡失调：应即静脉滴注生理盐水1000～2000毫升，在1～2小时内输完，补液量视脱水程度而定。成人每日总量约需3000～5000毫升（小儿100～150毫升/公斤），其中半量为生理盐水，其余为5%葡萄糖液，先输入生理盐水，葡萄糖液应加胰岛素（每2克葡萄糖加胰岛素1单位），如酸中毒严重，应补硷液。
当患者恢复正常尿量，胰岛素治疗3～4小时后，应考虑有低血钾可能，可口服氯化钾，每次1～2克加入500～1000毫升补液中静脉滴注。如有休克，可用去甲肾上腺素提升血压。
。 （四）积极治疗诱因，如用足量的抗菌素控制感染等。
。 （五）症状好转，尿酮体消失后，根据病情，调节饮食，继续使用胰岛素或口服降糖药等治疗。收起
