妊娠合并肺栓塞有什么症状?
检查表临床表现:栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,使其临床表现有轻重缓急之分。1。症状无特异健康搜索的临床表现。多以起病突然,脑缺氧的一系列表现为主。据Goldhaber(1999)报告,2500例非妊娠妇女的肺栓塞临床表现为:(1)起病突然患者突然发生不明原因的心血管虚脱面色苍白,出冷汗,衰弱,突然呼吸困难者占82%,胸痛占49%,咳嗽占20%,晕厥14%,咯血7%(2)脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、淡漠、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。 (3)急性疼痛:胸痛、肩痛颈部痛、心前区及上腹痛。2。体征大的动脉栓塞可发生急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。(1)心血管系统的主要体征有心动过速,甚至有...全部
检查表临床表现:栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,使其临床表现有轻重缓急之分。1。症状无特异健康搜索的临床表现。多以起病突然,脑缺氧的一系列表现为主。据Goldhaber(1999)报告,2500例非妊娠妇女的肺栓塞临床表现为:(1)起病突然患者突然发生不明原因的心血管虚脱面色苍白,出冷汗,衰弱,突然呼吸困难者占82%,胸痛占49%,咳嗽占20%,晕厥14%,咯血7%(2)脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、淡漠、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
(3)急性疼痛:胸痛、肩痛颈部痛、心前区及上腹痛。2。体征大的动脉栓塞可发生急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。(1)心血管系统的主要体征有心动过速,甚至有舒张期奔马律肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂、休克、发绀、中心静脉压升高颈静脉怒张、肝大。
(2)肺部主要体征有呼吸快、湿啰音胸膜摩擦音、喘息音及肺实变健康搜索的体征。(3)心电图有电轴右偏T波倒置及右束支传导阻滞。(4)血气分析有PaO2及PaCO2均低的表现。(5)X线胸片示有充血性肺不张或肺梗死,多在12~36h内出现。
诊断:主要根据病史及临床表现。鉴别浅静脉血栓形成与深静脉血栓形成极为重要,因来自下肢的肺栓塞,95%系由深静脉血栓形成。诊断浅层血栓形成较易,而深层血栓形成症状不明显,明确诊断较难,因此掌握一定的血栓形成临床表现极为重要。
除上述临床症状外如局部有腓肠肌部及大腿部肌群痉挛,体位改变无影响咳嗽时下肢疼痛,行走时腓肠肌部撕裂性疼痛,病侧皮肤温度高于健侧,说明有深层血栓形成发生。如已知存在深层静脉血栓形成,诊断肺栓塞并不困难,可是常常缺乏局部体征,何况栓子还可来自盆腔的某一隐蔽处。
发生肺栓塞的危险期一般在尚无血栓症状、血栓在血管内异常疏松时期约在分娩后第9天或在剖宫产手术后第11天最为危险,可引起突发的致命性后果。鉴别诊断:鉴别诊断应考虑任何能引起孕产妇发生呼吸循环系统症状的疾病。
主要为羊水栓塞。后者多发生于产时,常有应用宫缩剂加强宫缩史,除有严重的呼吸循环衰竭外,主要有弥散性血管内凝血、一般无胸痛为鉴别要点。急性肺栓塞与心肌梗死的鉴别要点。收起