为什么说“泄泻之本?
“泄泻之本,无不由于脾胃”见于明代医家张景岳所著的《景岳全书。泄泻论证》:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血。以行营卫,若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣”。 本病在其他医书中间有论述,如《素问。阴阳应象大论》云:“清气在下,则生飧泻”。《古今医统》中日:“泄泻乃脾胃专病,凡饮食寒热三者不调,此为因病必致泄泻……”。以上论述都说明了泄泻与脾胃的关系。 胃和脾,同居于中焦,升降相因,纳运相得,燥湿相济,不断完成水谷的消化、吸收、输送营养供机体各组织霱要以及促进水液代谢的任务...全部
“泄泻之本,无不由于脾胃”见于明代医家张景岳所著的《景岳全书。泄泻论证》:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血。以行营卫,若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣”。
本病在其他医书中间有论述,如《素问。阴阳应象大论》云:“清气在下,则生飧泻”。《古今医统》中日:“泄泻乃脾胃专病,凡饮食寒热三者不调,此为因病必致泄泻……”。以上论述都说明了泄泻与脾胃的关系。
胃和脾,同居于中焦,升降相因,纳运相得,燥湿相济,不断完成水谷的消化、吸收、输送营养供机体各组织霱要以及促进水液代谢的任务。若哇霄功能障碍,水谷不化精微,湿浊内生,混杂而下,则发泄泻。由此可知,脾虚湿蕴为泄泻的基本病机。
感受外邪引起泄泻以寒、热、暑、湿之邪为 多,但又以湿邪最为多见。盖脾喜燥恶湿,外感湿邪最易困损脾 土,脾运失司,水湿不化,混杂而下则致泄,所以,古人有“无湿不成泻”之说。寒邪或暑热侵犯肺卫,从表入里,可致脾 胃升降失司,脾胃运纳失职,清浊不分,混杂而下则发泄泻。
若 寒邪或暑热兼湿入侵,更易发病。饮食失节致泄甚为常见,如暴饮暴食,宿食内停,或饮食肥甘,呆滞脾胃,或过食生冷瓜果, 误食不洁之物,均可导致脾胃运化失职,传导失司,升降失调, 清浊不分,混杂而下而发泄泻。
情志内伤致泄,常在脾胃素虚,或有食滞基础上发病。盖七情内伤,尤以恼怒忧郁之后,肝气失 疏,横逆犯脾克胃,致使脾胃之气郁滞,运化失常而致泄泻。脾 胃虚弱致泄多为久泄,每因长期饮食失调,或劳倦、久病之后,脾胃受损,若不及时调治,则脾胃功能日损,纳运失职,以致水 反为湿,谷反成滞,湿滞混杂而下则发泄泻。
肾阳不足致泄者, 多久泄难愈。脾与肾两者关系密切,脾气之运化有赖于肾阳之温煦。若年老体弱或久病之后,肾阳虚损,命门火衰,脾失温煦, 亦因脾运失职而致泄泻。脾胃虚弱,肾阳不足者若受外感或饮食 失节更易致泄。
久泻伤阴,多为素体阴液不足之人或热病之后津液受耗,久泻多伤脾胃之阴,使脾胃失其濡养,气失和降,运化 失常而致本证。综上所述,不难理解,泄泻的病因虽多,但均可 导致脾胃功能障碍,肠道传导失司。故景岳之“泄泻之本,无不由于脾胃”的论断甚为正确。收起