哮喘孕妇药物治疗时应注意什么？
哮喘孕妇的药物治疗原则是：(1)根据病情决定治疗方案，目的在于控制哮喘发作，保证妊娠 和分娩的顺利进行。(2)药物选择应当比较严格，力保胎儿健康发育。(3)药物用量要适当，以控制哮喘症状，纠正或防止低氧血症为 目标，力求进行药物血浓度的检测，随时调整药物用量。 妊娠前3个月为胎儿“器官发育期”，应禁止使用“致畸药物”，如四环素类、含碘药物和病毒活疫苗等。(4)原则上不用含蛋白的血浆制品和可能引起过敏的新药（孕 妇从未用过的药物）。研究表明，孕妇所用药物的分子量小于600者即可通过胎盘进人 胎儿体内，分子量600 ~ 1000之间，则可有少量药物进人胎儿体内， 分子量大于1000者则不能通...全部
哮喘孕妇的药物治疗原则是：(1)根据病情决定治疗方案，目的在于控制哮喘发作，保证妊娠 和分娩的顺利进行。(2)药物选择应当比较严格，力保胎儿健康发育。(3)药物用量要适当，以控制哮喘症状，纠正或防止低氧血症为 目标，力求进行药物血浓度的检测，随时调整药物用量。
妊娠前3个月为胎儿“器官发育期”，应禁止使用“致畸药物”，如四环素类、含碘药物和病毒活疫苗等。(4)原则上不用含蛋白的血浆制品和可能引起过敏的新药（孕 妇从未用过的药物）。研究表明，孕妇所用药物的分子量小于600者即可通过胎盘进人 胎儿体内，分子量600 ~ 1000之间，则可有少量药物进人胎儿体内， 分子量大于1000者则不能通过胎盘进人胎儿体内。
不过目前临床上 所用的药物大多为小分子的合成药物，分子量一般为250 ~ 400之间， 因此绝大多数药物均可通过胎盘到达胎儿体内。还有一些药物可以通 过与蛋白结合或电离的方式进入胎儿体内。胎盘受药物影响最大的时间是受精后13 ~ 60天之间，相当于妊 娠3 ~9周，因此这段时间称为胎儿“器官发育期”。
孕妇在这段时间 的用药应当特别小心，否则比较容易引起胎儿畸形（与正常孕妇比较 而言），切忌使用“致畸药物”，但不是所有药物都能引起胎儿发育 障碍。妊娠3个月后胎儿的大部分器官已经成形，影响胎儿发育，导 致畸形的机会相对减少，但泌尿生殖系统和中枢神经系统在妊娠3个 月后仍然继续发育，因此仍可受到药物的影响。
四环素类药物可致胎儿骨骼和牙釉质发育不良，孕妇大量服用四 环素者，其婴儿日后容易发生牙釉质异常，牙齿呈黄褐色，且不易褪 色。含碘药物可以抑制胎儿甲状腺素的合成，使甲状腺刺激素增高， 引起胎儿甲状腺肿大，严重者可压迫新生儿气管，引起新生儿窒息， 甚至死亡。
孕妇禁用病毒活疫苗，因为孕妇细胞免疫力下降，病毒活 疫苗不但不能提高机体的抵抗力，而且可引起医源性病毒感染。病毒 活疫苗还可引起胎儿畸形。目前尚未发现抗组胺药和支气管舒张药对孕妇和胎儿有什么明显 的影响，因此需要时仍可使用。
妊娠期间肾上腺皮质激素的使用迄今 仍有争论，笔者将另文讨论。氨茶碱在乳汁中的浓度约为母血中茶碱浓度的2/3。如果母乳中 茶碱浓度低于8mg/L，一般对婴儿影响不大，但如果高于此水平，那么婴儿可能出现兴奋症状。
因此如果服用大量茶碱，则不宜哺乳。多数学者认为，脱敏治疗对孕妇和胎儿均无明显影响，因此孕妇 在怀孕前已开始脱敏治疗者，妊娠期间仍可继续治疗，但应密切观 察，脱敏的抗原剂量的增加要缓慢。哺乳期妇女也可继续进行脱敏治 疗，脱敏时虽有少量抗原通过乳汁进入婴儿体内，但这些抗原一般不 会使婴儿致敏。
以往曾试图用前列腺素F2a进行引产或人工流产，该药有收缩子 宫平滑肌的作用，但它也有很强的支气管平滑肌收缩作用，因此对哮 喘孕妇应绝对禁忌，否则可引起哮喘大发作。收起
