伴瘤内分泌综合征应该如何治疗？

    SIADH除病因治疗外，应积极对症处理。对于轻度SIADH，应限制摄水量，每日应第一型异位ACTH综合征治疗困难，预后差，确诊时往往已不能手术，仅可用联合化疗。患者易伴发感染，在化疗前尽早使用酮康唑等抑制过量皮质醇产生，以预防致命的感染。
  第二型多由类癌引起，恶性程度低，但也可发生纵隔和肺门淋巴结转移，在明确诊断后宜尽早手术根治，术中应仔细清扫淋巴结，否则Cushing综合征可能持续存在。  异位ACTH综合征还易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纤溶蛋白减少，从而导致高凝状态，Noorlander等报道一伴有异位ACTH综合征的肺鳞癌患者死于肺动脉栓塞，应引起重视。
  对症治疗还包括控制糖尿病、补钾等。伴瘤高钙血症一般血钙在3。5mmol/L以上，往往易发展至高钙危象，过高的血钙对患者远较肿瘤本身更具危险性，需积极抢救。  治疗的关键是大量补充生理盐水4~6L/d，必要时速尿40~60mg，静脉注射，促进尿钙排泄。
  还可肌肉注射降钙素50~200U/次，静脉滴注二膦酸盐60mg/d、糖皮质激素氢化可的松150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些化疗药物（如硝酸镓、光辉霉素等）也有降钙作用，Cvitkovic等用硝酸镓和二膦酸盐治疗伴瘤高钙血症的经验表明，硝酸镓降血钙效果优于二膦酸盐。
    以上方法均无效时，可用无钙透析液行血液透析或腹膜透析。低血糖急性发作时应静脉注射50%葡萄糖液60100mL，5~10min可重复，继之100g/L葡萄糖液静脉滴注，保持血糖在正常高水平为宜，无效时可肌肉注射胰高血糖素1mg。
  升糖激素如糖皮质激素、生长激素等可用于控制慢性低血糖的发生。  一般外科手术切除肿瘤后，低血糖可自行缓。异位人促性腺激素分泌综合征治疗的关键为切除肿瘤，术后性腺功能紊乱的症状可消失。
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