类癌综合症怎样治疗？

    手术治疗：目前，手术切除功能性类癌组织是解除类癌 综合征的最有效方法。应力争早期发现，早期切除病灶，即使怀  疑有转移，仍不应放弃手术机会。阑尾类癌转移少见，切除阑尾往往就可得到根治。
  小肠类癌  恶变率高，局限于小肠或伴有局部转移的小肠类癌，可作肠和肠 系膜淋巴结根治术。  直肠类癌小，其直径小于lcm且未侵人肌 层者可用电灼或局部切除；在l~2cm以内局部无浸润者，仍以 扩大局部切除范围为宜；大于2cm或局部有浸润者，则应做根 治术。
  如肝内有较大肿瘤转移，可做部分肝切除或肝叶切除，有  的病例经过切除原发病灶和区域淋巴结类癌后，肝内转移灶可暂 时停止发展或缩小。  新近采用明胶海绵等栓塞物经选择性肝动脉 插管，作肝动脉栓塞治疗类癌肝转移，取得较为满意的效果。
  手术时由于应用麻醉剂或因操作不当，可刺激肿瘤引起严重  的低血压危象，因此术前应做好充分准备，及时给予大剂量抗血 清素药物。在出现低血压时可选用盐酸甲氧胺、间轻胺或血管紧 张素来纠正，不宜使用儿茶酚胺类药物。
    慎用硫喷妥钠作诱导以  及硬膜外麻醉。(1) 内科治疗：① 支持治疗：补充维生素和蛋白质，但应避免可诱发皮肤潮 红和腹泻的食物，如牛奶制品、蛋类、柑橘等。贫血显著者，可 予输血。
  发生心力衰竭者，必须洋地黄化，且应加用利尿剂等。② 抑制血清素合成：氟色氨酸能抑制色氨酸羟化酶活力， 阻断血清素合成，临床效果较好；甲基多巴能抑制芳香族L-氨 基酸脱羧酶活力，从而阻断血清素合成，对减轻腹痛、腹泻和胃的类癌综合征有效，但应注意血压降低；盐酸4-脱氧吡哆醇具 有同样作用，也可试用。
    ① 血清素对抗剂：二甲麦角新碱对哮喘和腹泻的疗效较好, 但可并发水液潴留和腹膜后纤维化。赛庚啶对控制皮肤潮红较 好。此外，甲哌氯丙嗉、氣丙嗪、苯苄胺等对皮肤潮红均有效。
  ② 对症治疗：腹泻，可口服复方苯乙哌啶、氯苯哌酰或复方 樟脑酊。皮肤潮红，对组织胺升高，如胃的类癌引起的皮肤潮 红，可用抗组胺药物；对支气管类癌患者的皮肤潮红，可用肾上  腺皮质激素，如强的松。
    近有报道，在某些类癌综合征患者，服 用组织胺H2受体阻断剂，如呋硫硝胺可使潮红发作迅速停止。 哮喘，可口服喘定或氨茶碱等药，必要时可肌注前者，后者可静  脉缓注，但不宜用肾上腺素类药物。
  [收起]