莱姆病怎样治疗？

    1。抗生素对莱姆病的各种病变均有效。（1）四环素  每日4次，疗程10～20天。为早期病例的首选药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。（2）阿莫西林  每日3次，疗程14～21天。
  （3）青霉素  静脉滴注每日1～2次，疗程14～21天。（4）其他  多西环素、第3代头孢霉素等可选用。  2。非甾体抗炎药用于莱姆病关节炎的治疗，如消炎痛、芬必得等。3。
  糖皮质激素适用于莱姆病脑膜炎或心脏炎患者。泼尼松，症状改善后逐渐减量至停药。4。严重房室传导阻滞患者应积极对症处理。严重的关节炎可行滑膜切除。[收起]

    治疗方案根据临床对照资料和临床经验而发展。由于很难证实细菌确已清除，而有些症状治疗后还常会持续存在，因此确定抗生素治疗终点并非都是轻而易举的事。1、早期莱姆病的治疗早期口服抗生素治疗，EM通常都会立即消失，一般不致再发生后期重大后遗症（心肌炎、脑膜脑炎、复发性关节炎等）。
    因此立即治疗甚为重要，尽管这类病人可能很易复感。用药：抗生素选择及剂量均见遵医生嘱咐，阿莫西林（及多西环素）皆常选用。如怀疑同时伴有HGE，青霉素即无效验，应首选多西环素。
  副作用：约10%莱姆病患者抗生素治疗24小时内，发生Jarisch-Herxheimer样反应（发热增高，皮疹更红，或疼痛更甚）。  无论以何药治疗，约30%～50%病人头痛、筋骨痛及疲惫等可能短暂（数小时至数日）复发，疲惫则可持续较长时间。
  现在还不清楚发生这些症状的原因，可能为未降解的螺旋体抗原而非活螺旋体所致。抗生素治疗前有播散性证候（多发性皮肤损害、头痛、发热、淋巴腺病）以及Bell样麻痹病人，反应消失迟延的风险最大。  2、较晚期莱姆病的治疗对莱姆脑膜炎无论是否伴有其他神经证候（脑神经病或神经根神经病），治疗用药：青霉素G静脉注射，每天2000万单位，6次分注，共10天，但实际上疗程常延续至3～4周。
  头痛和颈项强硬一般于治疗第2天开始减轻，7～10天消失；运动缺失及神经根痛常需7～8周才能完全消失，但无须以此而延长抗生素疗程。  单独Bell样麻痹，口服治疗即可，但这些病人后期残留后发病的风险，比无神经播散证候的早期患者大。
  用药及注意事项：泼尼松40～60mg/d分次服用，过去似能以此加速高度心阻滞的恢复，但在抗生素应用期间，糖皮质激素的应用则须慎重，因为它可能有碍病原体的清除。对青霉素过敏者，改用多西环素（100mg2次/d）是合理的，但尚未作过正式评估。
    如有二、三度心阻滞，应收住院以利心脏监护及静脉注射抗生素，完全心阻滞者偶须暂时起搏。[收起]