莱姆病是蜱传性伯氏疏螺旋体的多系统感染引起的自然疫源性疾病，病变累及皮肤、神经系统、心脏和关节。1975年在美国康涅狄格州Lyme镇发现本病而命名，欧洲多数国家、俄罗斯、日本、澳洲和非洲均发现本病；我国流行病学调查和病原学研究证实23个省（市）存在Lyme病自然疫源地，夏秋季多见，任何年龄均可发病，无性别差异。
伯氏疏螺旋体通过蜱叮咬感染人和动物，但人和动物感染后不一定发病，侵人皮肤孵育播散形成慢性游走性红斑，受损皮肤可培养出螺旋体（I期）；数日至数周病原体经淋巴管进人淋巴结或经血行播散，形成循环免疫复合物导致血管损伤，引起心肌、视网膜、肌肉、骨骼、滑膜、脾、肝、脑膜及大脑病变，脑血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润及内膜增厚，可查到螺旋体（n期），感染累及神经系统称为神经莱姆病；约10%的患者变为严重慢性病变（E[期）时疗效不佳。
（1） 临床特征：1） 临床分期及表现，I期：婢叮吹后3~32天，出现股部、腹股沟或脑窝慢性游走性红斑，3~4周消失；可表现为头痛、肌痛和颈项强直，面神经瘫罕见。n期：在ECM后数周出现无菌性脑膜炎或脑膜脑炎，可见头痛、颈项强直等脑膜刺激征，常见双侧面瘫，可见畏光、眼球活动疼痛、疲劳、易怒、情绪不稳、记忆及睡眠障碍、关节或肌痛、食欲下降和咽痛等，出现剧烈神经根痛或肢体无力，心脏传导障碍、心肌炎、心包炎、心脏扩大或心功能不全。
CSF淋巴细胞增多。皿期：常在原发感染后数月出现慢性关节炎，少数患者发生慢性脑脊髓病，表现为记忆及认知障碍、视力障碍和括约肌功能异常等。2） CSF淋巴细胞增多，达（100~200）x10VL，蛋白轻度增高，糖正常。
病后4~5周可见CSF-1gG指数增高及CSF寡克隆带，提示鞘内免疫球蛋白合成。 感染数周后ELISA法可检出CSF和血清特异性伯氏疏螺旋体抗体，4~6个月达峰，维持数年，抗体滴度>1：25可诊断。
脑电图、脑CT及MRI检查多正常，慢性期CT和MRI可见脑及脑室周围多灶性病变。（2） 治疗：伯氏疏螺旋体对四环素、氨苄青霉素及头孢曲松钠高度敏感，对青霉素、氯霉素中度敏感，对环丙沙星、利福平不敏感，红霉素无效。
常用三代的头孢曲松钠，成人1~2g/d，分1~2次静脉注射；儿童20~80mg/（kgd），1~2次静脉注射。每疗程2~3周，慢性患者或病情较重者可适当延长疗程，必要时可连用数月。
如心肌严重受累，可加用皮质激素。[收起]
