应用于急性左心衰竭的主要正性肌力药物的种类和用法有哪些？
应用于急性左心衰竭的主要正性肌力药物的种类和用法有哪些？
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(1)洋地黄类（Ⅱa类，C级）：此类药物能轻度增加CO和降低左心室充盈压；对急性左心哀竭患者的治疗有一^定帮助。一般应用毛花昔C 0。2～0。4mg缓慢静脉注射，2～4小时后可以再用0。
2mg，伴快速心室率的房颤患者可酌情适当增加剂量。
(2)多巴胺（Ⅱa类，C级）：250～500μg/min静脉滴注。 此药应用个体差异较大，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，短期应用。
(3)多巴酚丁胺（Ⅱa类，C级）：降低交感神经张力，导致血管阻力减低；降低肺动脉压和PCWP。该药短期应用可以缓解症状，但并无临床证据表明对降低病死率有益。用法：100～250μg/min静脉滴注。
使用时注意监测血压，常见不良反应有心律失常、心动过速，偶尔可因加重心肌缺血而出现胸痛。正在应用α受体阻滞剂的患者不推荐应用多巴酚丁胺和多巴胺。
(4)磷酸二酯酶抑制剂（Ⅱb类，C级）：阻滞环磷酸腺苷的降解而发挥正性肌力作用，以及扩张外周血管作用。
米力农，首剂25~50μg/kg静脉注射（大于10分钟)，继以0。 25~0。05μg/(kg•min)静脉滴注。氨力农首剂0。5~0。75mg/kg静脉注射（大于10分钟），继以5~10μg/(kg•min)静脉滴注，单次最大剂量不超过2。
5mg/kg，每日最大量<10mg/kg，疗程不超过2周。常见不良反应有低血压和心律失常。
(5)左西孟旦（Ⅱa类，B级）：是一种钙增敏剂，通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白C促进心肌收缩，还通过介导ATP敏感的钾通道而发挥血管舒张作用和轻度抑制磷酸二酯酶的效应。
其正性肌力作用独立于α肾上腺素能刺激，可用于正接受α受体阻滞剂治疗的患者。临床研究表明，急性心衰患者应用本药静脉滴注可明显增加CO和每搏量，降低PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力；冠心病患者不会增加病死率。
用法：首剂12～24μg/kg静脉注射（大于10分钟），继以0。1μg/(kg•min)静脉滴注，可酌情减半或加倍。对于收缩压＜100mmHg的患者，不需要负荷剂量，可直接用维持剂量，以防止发生低血压。
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