痛风性肾脏病变主要有哪些类型？

痛风一起的肾脏病变有哪些类型？

(3)肾脏病变：痛风的肾脏病变早期常无症状当有结石形成及肾功能损害较重时，才可出现各种临床表现，可分为3种表现形式①痛风性肾病：主要指尿酸盐结晶沉积于肾髓质引起的间质性肾炎，可累及肾小管及肾小球，但与尿酸性肾病之概念不同。 早期表现为间歇性蛋白尿，以后发展为持续性可伴血尿、尿比重低、夜尿增多等肾功能受损表现。因常伴有高血压、尿路感染、尿路结石等因素，病情进展可发展为氮质血症及尿毒症。尿毒症是17%～25%痛风患者的致死原因。 痛风性肾病与其他原因导致的肾功能衰竭无特征性区别。②尿路结石：原发性痛风病人20%～25%并发尿酸性尿路结石，高尿酸血症的程度越高，24h尿酸的排泄量越大，越易并...全部

  (3)肾脏病变：痛风的肾脏病变早期常无症状当有结石形成及肾功能损害较重时，才可出现各种临床表现，可分为3种表现形式①痛风性肾病：主要指尿酸盐结晶沉积于肾髓质引起的间质性肾炎，可累及肾小管及肾小球，但与尿酸性肾病之概念不同。
  早期表现为间歇性蛋白尿，以后发展为持续性可伴血尿、尿比重低、夜尿增多等肾功能受损表现。因常伴有高血压、尿路感染、尿路结石等因素，病情进展可发展为氮质血症及尿毒症。尿毒症是17%～25%痛风患者的致死原因。
  痛风性肾病与其他原因导致的肾功能衰竭无特征性区别。②尿路结石：原发性痛风病人20%～25%并发尿酸性尿路结石，高尿酸血症的程度越高，24h尿酸的排泄量越大，越易并发尿路结石。约1/3病人的肾结石症状早于痛风性关节炎发生。
  细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，混合钙盐较多者，可在尿路平片上被发现。③急性尿酸性肾病：大量尿酸结晶阻塞肾小管管腔，可导致尿流梗阻而发生急性肾功能衰竭。
  由于血尿酸大多明显增高尿酸结晶在肾集合管、肾盂、肾盏及输尿管迅速沉积多继发于骨髓增生性疾病使用化疗或放疗时，细胞分裂增殖过快和急剧破坏，核酸分解突然增多产生大量尿酸所致。此时血尿酸值可高达40～60mg/dl尿酸结晶沉积在肾小管严重阻塞尿路。
  表现为少尿、无尿及迅速发展的氮质血症，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞，如不及时治疗，可因肾功能衰竭而死亡有效的治疗如碱化尿液，大量输液及使用利尿剂常可使用肾功能迅速恢复正常。原发性痛风急性梗阻性肾病较为少见。
  (4)心血管病变：痛风病人可合并高血压、高血脂动脉硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病在年长患者的死因中，心血管因素远远超过肾功能不全的因素限制饮食、降低体重，常可使高尿酸血症、糖尿病高血压和高脂血症得到控制。
  (5)眼部病变：肥胖痛风病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中可发生痛风石。如痛风石逐渐长大，可破溃形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与巩膜炎。在急性关节炎发作时，常伴发虹膜睫状体炎玻璃体可有浑浊，眼肌可出现炎性水肿，眼球活动受限并有疼痛。
  眼底视盘往往轻度充血视网膜可发生渗出、水肿或渗出性视网膜剥离。(6)其他：青少年及儿童期痛风为少见病约占痛风病人的1%，主要有下列2种。①肝糖原沉积症Ⅰ型(von Gierke病)表现下列特征：A。
  低血糖症：因葡萄糖6-磷酸酶缺乏，肝糖输出减少，可反复发作低血糖，常伴惊厥及昏迷智力减退，生长迟缓，多数在两岁前夭折。B。高脂血症：由于长期低血糖刺激脂肪分解，可形成高三酰甘油血症及高胆固醇血症臀部及四肢伸侧面易发生黄色瘤。
  C。高乳酸血症伴乳酸性酸中毒：由于糖酵解活跃可产生较多的乳酸，常伴乳酸性酸中毒，两者均可促成骨质疏松。D。高尿酸血症及痛风：由于尿酸生成过多与乳酸及酮酸竞争性排泄困难所致一般见于10岁以上的病儿肝肾均肿大，有糖原沉积。
  ②Lesch-Nyhan综合征：由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏引起尿酸合成过多，而呈明显高尿酸血症常见于男性小儿多于1岁内发病。出生时多无异常发现，而于出生后6～8周可出现肌肉紧张和腱反射亢进。
  常在尿布上发现橙色尿酸结晶，可反复出现血尿。
  神经症状在出生后8～10个月变得明显常有大脑瘫痪、智力减退、舞蹈病样的徐动症和原发性痛风表现病者尿中有大量尿酸排出，尿酸结石常为首见症状，神经系统表现仅见于20%病者，可仅有轻度脊髓-小脑性运动失调表现。收起