妇科常识中诊治不孕症的方法有哪些？
应辨病与辨证相结合，分清主症、次症、兼症，有针对性地治疗，才会收到较好的疗效。—、辨治以肾为本，调经以种子。妇女有经、带、胎、产、乳等特殊生理，胞宫、胞脉、胞络均系于肾，肾气充盛，天癸泌至，冲任二脉功能协调是妇女生理活动正常的根本。 妇女在生长 和发育过程中，肾气充盛，天癸泌至，冲任通盛，月经始能来潮。肾精气的盛衰 决定了人的生殖功能，肾气盛则生殖之精成熟，女精降至则阴阳和，两精相搏孕 育乃成。若先天禀赋不足，或多产房劳，或手术损伤，使肾气虚弱、肾阳亏虚， 或肾阴不足，冲任虚衰，则经乱无期，不能孕育。 人体是有机整体，肾与心、 肺、肝、脾关系密切，与气血相互关联。肾的生理功能广泛，肾引...全部
应辨病与辨证相结合，分清主症、次症、兼症，有针对性地治疗，才会收到较好的疗效。—、辨治以肾为本，调经以种子。妇女有经、带、胎、产、乳等特殊生理，胞宫、胞脉、胞络均系于肾，肾气充盛，天癸泌至，冲任二脉功能协调是妇女生理活动正常的根本。
妇女在生长 和发育过程中，肾气充盛，天癸泌至，冲任通盛，月经始能来潮。肾精气的盛衰 决定了人的生殖功能，肾气盛则生殖之精成熟，女精降至则阴阳和，两精相搏孕 育乃成。若先天禀赋不足，或多产房劳，或手术损伤，使肾气虚弱、肾阳亏虚， 或肾阴不足，冲任虚衰，则经乱无期，不能孕育。
人体是有机整体，肾与心、 肺、肝、脾关系密切，与气血相互关联。肾的生理功能广泛，肾引起的病症复杂 多变，因此，要辨疾病本质和现象，做出正确诊治。女性生理以肾为本，总治疗 为培肾不足，临床应用治肾有八法：滋养肾阴、补肾壮阳、补肾健脾、滋肾养肝 疏肝、补肾活血、补肾壮骨、补肾化湿除痰、补肾调经种子。
《妇科要旨》云：“妇人无子，缘由经水不调。种子之法，即在于调经之中。”在诊治不孕症时，首询月事，针对月经周期予以辨证分型治疗。影响月经 失调之不孕，常见病有功能性子宫出血、多囊卵巢综合症、卵巢发育不全、卵巢 早衰、高泌乳素血症、幼稚型子宫、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等，调经种子 之法，主要是调理肾、肝、脾，而以肾为本，同时注意调理气血。
常用治法有补 肾益精、调冲疏肝、养肝健脾、调理气血、温化痰湿。治疗不孕症除根据不同证型辨治外，还需根据妇人不同的生理状态，按月经周期的4个不同阶段，提出了“调治月经周期法”，从而进行用药治疗不孕症。
具体应用方法是：经后至排卵期前为冲任、胞宫气血复常之时，是肾中阴阳由阴转阳时期，治宜滋养肾阴为主，稍佐温肾补气之品，肾阴充实则能发挥 肾阳功能。常用经验方滋肾种子汤（由山茱萸、生地黄、女贞子、旱莲草、紫河 车、当归、白芍等组成），或用左归丸（由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、川 牛膝、莬丝子、鹿角胶、龟板胶等组成），使天癸充盛，促使卵泡发育成熟。
排 卵期体内阴阳气血增长到一定程度，具有孕育的能力，此期治疗宜在补养阴血的 基础上，佐以行气活血之品，如丹参、当归、乌药等，促卵泡破裂排卵。排卵期 后至月经前期，此期由阳入阴，阳消阴长，子宫内膜充血增厚，此阶段宜平补阴 阳，常用归肾丸（由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、莬丝 子等组成）治疗。
使肾得封藏，黄体功能健全，有利于受精卵着床孕育。肾功能 充盛，肾精充盈，则易受孕且胎壮而安。此期胞宫行使“藏”的功能，特点是使 其满，此时阳气易于浮越，病态由此易出，故一般不宜过于辛温燥动之药，切勿 滥用通经活血之品。
同时发挥中西医结合治疗不孕症的优势，取长补短。例如对 无排卵不孕，应用氯底盼治疗，排卵率虽高，但妊娠率较低，由于氯底酚的抗雌 激素作用，可改变宫颈黏液，阻碍精子的穿透，用该药时部分患者用药以后经量 逐渐减少。
而中药的“调经种子”，是补肾药物，尤其是补肾阳药物，经临床实 践证明，能诱发排卵，无明显不良反应，对体质素弱、神疲、月经失调、性功能 减退患者，服药后症状都得到不同程度的改善。若加服氯底酚，可提高妊娠率， 减少流产率。
二、病机当调肝郁，怡情才易孕。女子以血为本、为用。肝主藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。脏腑所化生之气血，除营养周身外，则储藏于肝，其有余部分，在女子则下注血海为月经。 肝藏血与疏泄功能相互协调，肝气条达则血脉流畅，经候正常；肝气郁结则血脉 失畅，月经失调则影响孕育；若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲 任不能相资，可致不孕。
肝体阴而用阳，肝气郁结，肝失条达而不孕者常有之。 在治疗不孕症时重视肝郁病机，强调宜疏肝气，解肝郁，养肝阴。对肝气郁结型 不孕，治宜疏肝解郁，调冲种子，方用开郁种子汤（由当归、白芍、郁金、青 皮、香附、柴胡、丹参等组成）。
治疗不孕症，还应注意心理治疗。不孕不育的 患者常顾虑不能受孕，精神压力大，夜寐不佳，焦虑、紧张、抑郁、恐惧，这些 不良情绪均可通过神经内分泌系统影响卵巢功能，造成排卵障碍导致不孕。医者须加强与患者沟通和交流，努力让其保持精神心境舒畅愉快，增强治疗的信心，才能够提高临床疗效。
正如《妇人秘科》说：“种子者，女贵平心定气……忧则 气结，思则气郁，怒则气上，怨则气阻，血随气行，气逆血亦逆。此平心定气， 为女子第一紧要也。”三、湿浊可致不孕，助孕必治带。湿邪是妇科常见致病因素，主要侵入途径为泌尿生殖道，直犯胞宫、胞络。
湿为阴邪，其性重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气，使病情缠绵，迁延难 愈，湿邪可单独致病，或合并其他病邪致病。湿从热化则为湿热，从寒化为寒 湿；湿邪久郁可成痰湿；湿瘀互结为湿瘀，均可致不孕症。临床上将其分为 湿浊、湿热、湿毒、寒湿、痰湿、湿瘀等，其中最常见为湿毒、痰湿、湿瘀。
《傅青主女科》云：“带下俱是湿证”，常见带下异常不孕多与湿邪有关。房事不节或不洁交合，或洗具、经垫不净，或堕胎、小产、宫腔手术等，感染致 病菌，白带色、质、量即发生变化，或伴气臭，而成异常带下。
如炎症发生在 阴道、宫颈、子宫内膜，可见黄浊带下，或血性带下，影响精子在阴道生存与 活动。盆腔炎症可使盆腔内环境改变，或炎症渗出物被包裹形成包块，压迫或 牵拉输卵管，不利于输卵管蠕动。此外，生殖器官肿瘤、子宫内膜异位症或内 分泌失调致异常带下，亦可影响孕育。
因此，助孕必治带。根据湿邪转化寒热 虚实之不同，临床应用化湿、燥湿、渗湿、利湿和升阳温通或豁痰逐瘀等，调 补脏腑、冲任，健固督带，而达妊娠目的。常用治带八法：化湿除浊、化湿解 毒、化湿祛寒、化湿豁痰、化湿逐瘀、清热利湿、升阳除湿、温阳化湿。
常选 用茵陈四苓汤、止带方、五味消毒饮、健固汤、完带汤、内补丸、苍附导痰 丸、大黄牡丹汤等。临床上应以多途径综合疗法治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管阻塞等，如药物保留灌肠、下腹部外敷药（药散水蜜调敷，或药包蒸热外敷），下腹 部及腰骶部通过电离子导入药液、子宫腔输卵管注药、对外阴、阴道、宫颈疾病 的外阴熏洗、坐盆、纳药、宫颈上药等；配合穴位挑治、埋线、针刺、艾灸、耳 针、梅花针等，均获得良好疗效。
多种治疗方法经临床验证均取得良好的临床疗 效，可起到事半功倍的作用。而多种治疗方法的选择和应用，亦为病因病机复杂 的不孕症治疗提供了灵活的治疗方法和良好的治疗基础。用药特辑1四、重视气血理论，调气血助孕。
妇女生理特点是经、孕、产、乳，均以血为用。凡感受外邪，或因七情内伤，体质因素，生活所伤，致病因素易于侵入机体，致脏腑功能失和，血气不 利，冲、任二脉损伤而致病。“任脉冲脉皆奇经脉也，肾气充盛，冲任流通，经 血渐盈，应时而下”，“冲为血海”，“任主胞胎”，血脉流通，病不得生，血 气不和，百病乃变化而生。
气机郁滞，气血不和，冲任不能相资，以致不孕；气 虚推动无力，可致津液凝聚，痰湿内生，复致气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成 孕；邪气入血，与血相搏结，血瘀胞脉阻滞，两精不能相合，亦致不孕。证属气 滞血瘀者，治宜理气活血、化瘀种子，方用行滞化瘀种子方（由当归、川芎、赤 芍、桃仁、红花、丹参、香附、郁金等组成）；证属寒凝血瘀者，治宜温经通 络、化瘀种子，方用化瘀种子方（由小茴香、干姜、当归、川芎、肉桂、延胡 索、蒲黄、艾叶、吴茱萸等组成）；证属气虚血瘀者，治宜活血化瘀、益气种 子，方用益气化瘀种子方（由党参、黄芪、白术、当归、川芎、鸡血藤、丹参、 赤芍等组成）。
气血调和，孕育乃成。收起
