被疯狗咬伤怎么办？

    12。 凡被疯狗咬伤后，都会发生狂犬病吗？ 
答：人被疯狗咬伤后发生狂犬病的可能性极大，但只要及时采取正确的预防措施，就会大大降低其发病率或不发病。有人观察确被疯动物咬伤的423例人群中有148人发病，占被咬伤人数的 35%。
  被疯动物咬、抓伤者是否发病与许多因素有关。  一般来讲、咬伤头、面、颈和手指或下肢部位者容易发病；一只狗如果咬伤多人，则先被咬伤者容易发病，咬伤抓伤的伤口大而深发病的多、被咬者如果咬伤部位无衣着相隔容易发病。
  如果只被狗咬了一下，又隔着衣服，没伤及皮肤，病毒侵入机体的机会小，因而发病的机会就少，但不是没有。如果被狗咬伤后，伤口得到了及时清洗、消毒，并且全程注射狂犬病疫苗，就完全可以预防狂犬病的发生。
     
28。 什么是暴露后免疫？ 
答：被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、猫等哺乳动物咬伤或有黏膜感染者，以及与上述人员有接触后进行的狂犬病疫苗免疫接种叫做暴露后免疫，这是最常见的预防狂犬病的方法之一。
   
29。 WHO对于狂犬咬伤的伤口是如何分类的？ 
答：世界卫生组织狂犬病专家委员会建议，根据咬伤性质和严重程度，将伤口分为三类。   
Ⅰ类：接触或饲养过动物，被犬舔过健康的没有开放性伤口的皮肤，而粘膜也没有与犬唾液接触的证据。
   
Ⅱ类：裸露的皮肤被轻咬，皮肤表面划伤，但没有破口；舔过裂开的皮肤或正在恢复的伤口以及如Ⅰ类中提到的情况，但没有可靠的暴露史。 
Ⅲ类：任何部位的皮肤，一处或多处被咬破或抓烂，粘膜被舔过。
     
30。 对于狂犬咬伤后需要采取哪三个措施？ 
答：被狂犬咬伤后的处理措施包括三个方面：局部伤口的处理、疫苗免疫和抗狂犬病血清的应用。有专家认为，这三者在狂犬病暴露后的治疗中的作用各占1/3。
   
31。 为什么狂犬病暴露后处理越早越好？ 
答：经科学家们研究证明，狂犬病毒通过疯动物咬伤时的伤口，随唾液进入机体，24小时内在局部伤口组织中可以找到病毒，病毒首先在此停留一段时间，大约24小时以后至6天左右有一个隐蔽期，此时感染局部找不到病毒。
    而后，狂犬病毒或其基因组进到外周传入神经后便开始在神经细胞内，通过神经轴向心性移动，每小时移动1。0mm，直至运行到与该神经轴相连接的神经节细胞内方进行繁殖。狂犬病毒自外周神经向心性运行至脊髓的相应节段，而后，自脊髓向上运行到达脑内，这一扩散进程是非常迅速的，从腰脊运行至脑干仅需要数小时时间。
    病毒一旦进人脑内后便大量繁殖和迅速扩散波及全脑。随后，狂犬病毒通过传出神经离心性扩散到周围神经及其所支配的组织中，如唾液腺、角膜、皮肤等。病毒在局部隐蔽期的长短与动物发病的潜伏期和死亡率无直接关系，而与动物个体的抵抗力有关。
  因此，若能在狂犬病毒尚未侵人神经组织前即被消灭，是遏制病毒最有利的时机，所以狂犬病暴露后处理越早越好。   
32。 狂犬病暴露后的伤口如何处理？ 
答：咬伤后的局部处理是非常重要的，局部处理越早越好，即使已过了一段时间也不可忽视局部处理。
   
根据WH0建议的局部处理方法是：立即用肥皂水、清水、清洁剂或单独用水冲洗是绝对必要的，这种措施适用于所有的咬伤包括那些可能与狂犬病暴露无关的创伤。  然后再用70%乙醇或碘溶液消毒。
  随后再进行以下处理： 
--小心将抗狂犬病免疫球蛋白注人伤口深部并渗透入伤口周围。 
--延缓伤口的缝合，如果伤口必须缝合，则应保证抗血清已经按上述方法在伤口应用过。 
--使用抗破伤风处理和注射抗菌素或药物以控制狂犬病以外的其他感染。
     
另外，应教会狂犬病流行区的居民进行简单的伤口局部处理，告诫他们不要使用能使伤口进一步感染的处理方法。 
33。 为什么Ⅲ类伤口冲洗越充分越好？ 
答：被疯动物咬伤后应立即进行咬伤部位的彻底清洗和消毒处理，在WH0专家委员会的多次技术报告中均强调咬伤局部处理的重要性，充分冲洗伤口的目的在于就地尽量清除或减少由疯动物咬伤所带入的病毒。
     
35。 使用抗狂犬病免疫球蛋白的目的和原理是什么？ 
答：抗狂犬病免疫球蛋白（IG）是从狂犬病疫苗免疫的献血员中采集狂犬病抗体效价高的血浆中提制的特异性免疫球蛋白制剂，含高效价的狂犬病抗体，是狂犬病的被动免疫制剂，能特异地中和狂犬病病毒，起到预防狂犬病的作用。
    配合被疯动物咬伤后进行的狂犬病疫苗预防注射，能提高预防效果。被疯动物咬伤者应及时注射，越早越好，咬伤后24小时内注射本品，可减少发病率。 
暴露后即使应用质量比较好、抗体产生比较快的疫苗，也要在接种后7-10天才开始出现中和抗体，脑组织疫苗与鸭胚疫苗则要在14天以后才出现。
    在疫苗免疫后尚未产生中和抗体，或者抗体效价尚未达到抵抗病毒侵袭的这一时间间隙，只能应用抗血清或免疫球蛋白予以填补。这点已经过人体观察和动物实验得到充分证实。因此，被狂犬病动物严重咬伤者，必须合并使用抗狂犬病免疫球蛋白。
   
36。 如何使用抗狂犬病免疫球蛋白？ 
答：狂犬病免疫球蛋白只限肌内注射，不得用于静脉输注。  根据瓶签所载IU数，加入适量的灭菌注射用水溶解后使用。及时彻底清创后，于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下1/2进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌肉）。
   
过去一般人认为，注射疫苗以后才使用RIG则无效，根据人体观察，延期5天注射RIG没有抑制主动免疫抗体的产生，如果首次接种疫苗时得不到RIG，暴露后7天内仍可以注射，无论这时是否注射过疫苗。
     
RIG只能一次性使用，不能反复注射。 
37。为什么抗狂犬病免疫球蛋白要浸润注射在伤口周围？ 
答：使用抗狂犬病免疫球蛋白时应将计算出的用量尽可能多地注射于伤口深部和浸润在伤口周围，剩余的做肌内注射，因为即使全部血清都做肌肉注射而不是伤口局部注射，血液中的中和抗体滴度也很低，到达局部伤口处的抗体则更少。
    如果伤口部位多，没有足够量的RIG则应对RIG进行稀释后注射。 
38。 暴露后接种狂犬病疫苗的原理和目的是什么？ 
答：疫苗是用人工方法处理过的微生物或其产物，经皮下注射、皮内注射及口服等方式接种到体内，可以刺激免疫系统产生抗体和专门作用于特定的病毒或细菌的细胞，使人体产生对该病原体的抵抗力，免受该病原体的侵袭，防止传染病的发生。
    免疫系统储存这些信息，甚至许多年以后，当接受过免疫的人暴露在细菌或病毒的时候，免疫系统会有记忆，知道如何快速有效的免疫应答，很快地产生大量的适当的抗体，预防病毒或细菌在体内繁殖和引起感染。
   
因此，暴露后接种狂犬病疫苗，能使机体产生抗狂犬病抗体，中和狂犬病病毒颗粒。   
53。 接种狂犬病疫苗后需要禁烟酒和辛辣食物吗？ 
答：接种狂犬病疫苗期间最好禁止饮酒，吸烟和吃辛辣食物。
  接种一段时间后可以没有这个限制。 
54。 注射狂犬病疫苗应注意什么事项？ 
答：被咬伤患者，在注射狂犬病疫苗期间禁止应用皮质激素类药物，禁止饮酒，喝浓茶及吃有刺激性的食物，避免过度疲劳，着凉、感冒、以减轻反应。
    可同时给予维生素及抗感染药物，同时为避免免疫干扰现象，在注射狂犬病疫苗期间，尽量不接种其他疫苗。在注射前应将安瓿内的疫苗液摇成均匀的混悬液，以无菌操作将疫苗液体系如注射器内再注射。
   
55。 注射狂犬病疫苗后会出现哪些反应？答：注射狂犬病疫苗后没有严重的不良反应。  注射12～24小时注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，瘙痒，肿胀，这些不良反应可以在24～48小时自行消退，消退后不留任何痕迹，因此不需要停止注射狂犬病疫苗。
  偶见全身的过敏反应表现为颈部，臂部，躯体，腿部有大小不一的荨麻疹，消退后不留痕迹。少数人还可能出现全身性反应，在注射1～7天内全身不适，微热，头痛，头昏，疲乏无力，皮肤刺痒或出现皮疹和食欲不振等症状。
    极个别的还会出现罕见的变态反应，发生过敏性休克（如：面色苍白、血压下降、脉搏减弱，四肢发凉，头晕，胸闷等症状）。过敏反应轻微的可以自行缓解，不予处理。过敏严重可以进行治疗。
  应给予抗过敏药物，如息斯敏或扑尔敏，并给予强心剂抢救休克，积极组织医护人员进行抢救直至病人恢复正常，防止造成严重后果。  为此，在接种狂犬病疫苗时，应在现场常规配备急救药物，尤其是有过敏史者，最好到专门接种门诊去注射狂犬病疫苗，尤其是第一针注射，尽量到有抢救设备的医院的注射室去进行接种，这样做的目的是即使出现过敏反应，也能得到及时的抢救。
   
56。 注射狂犬病疫苗后，人体多长时间产生抗体？ 
答：质量比较好、抗体产生比较快的细胞疫苗，要在接种后7-10天才开始出现中和抗体，脑组织疫苗和鸭胚疫苗则要在14天以后才出现。   

看来你的情况比较特殊和紧急，所以多引用几条供参考。
  
参考资料：引自天津市疾病防控中心《狂犬病预防知识问答》
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