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2016-09-24 15:46:28
冠心病的危险因素(易患因素)不下200余种。如有高血压、高脂血症、吸烟、A型性 格、家族史、年龄、肥胖、糖尿病、高脂饮食、体力活动少、高度紧张等。当然有的是始动因素(initiaters),有的是促动因素(promoters),有的是潜在因素(potentialfacter)等。 近 年来又认识一些新的冠心病危险因素。(1)...[展开]
冠心病的危险因素(易患因素)不下200余种。如有高血压、高脂血症、吸烟、A型性 格、家族史、年龄、肥胖、糖尿病、高脂饮食、体力活动少、高度紧张等。当然有的是始动因素(initiaters),有的是促动因素(promoters),有的是潜在因素(potentialfacter)等。
近 年来又认识一些新的冠心病危险因素。(1) 肺炎衣原体感染美国报道291例肺炎衣原体抗体阳性者,其发生急性心肌梗死 者比未感染者高一倍;发生颈动脉狭窄者也高一倍。还有从冠心病动脉粥样斑块中检出肺炎衣原体。
(2) 巨细胞病毒感染巨细胞病毒是疱疹病毒科病毒,在人群中受感染者甚为普遍,有报道在一般人群中巨细胞病毒抗体阳性率高达80%。 有报道用PCR扩增法在45例动脉粥 样硬化患者中检测巨细胞病毒基因片段阳性率达66。
7%,而正常人动脉壁仅4。 5%阳性,差 异有明显统计学意义。(3) 慢性支气管炎1996年,Jousilahtil曾对19444例随访观察慢性支气管炎与冠心病的关系/经校正其他因素后表明慢性支气管炎患者发冠心病的危险系数男性为1。
52,女性为1。38;慢性支气管炎患者引起冠心病死亡危险男性1。74,女性1。49。从而认为慢性支气 管炎也是冠心病危险因素。有关近年来对冠心病的发生机制研究也支持此认识。
如历来的脂 质浸润学说、血栓形成学说都与内皮损伤有关,早就有人提出动脉粥样硬化是一个炎症过程。 1986年Ross又提出动脉粥样硬化是血管内皮损伤为始动机制,一些感染或感染原可能对血管内皮有损害,以后再有脂质、血栓等形成,说明动脉粥样硬化是一种多因素引远的疾病。
(4) 高半胱氨酸血症高半胱氨酸也是冠心病危险因素。目前研究认为,高胱氨酸血症是常染色体遗传的先天性代谢异常疾病,也是心脑血管病独立危险因子。 有人统计:高脂 血症同时有高半胱氨酸血症者有73%;脑血管病同时有高半胱氨酸血症者有42%;冠心病 同时伴高半胱氨酸血症者有30%;周围血管病同时有高半胱氨酸血症者有28%;而正常人 同时有高半胱氨酸血症者为0。
高半胱氨酸血症可促使血管平滑肌细胞增生,血管内皮细胞功能改变,使容易发生栓塞。[收起]