霍乱如何诊断？

    在地方性流行区或霍乱正在流行的地区，凡见急性起病，先 泻后吐，无腹痛，无里急后重，不发热，大便呈水样、赛水样或  米泔水样，并有脱水、四肢厥冷、血压下降、皮肤黏膜k绀等典 型临床表现者，即应按霍乱病人处理，并作以下各项实验室检査。
  常用的实验室检査有：(1) 直接镜检：①直接涂片染色：将标本涂片，固定后用 1:10稀释石炭酸复红染色和革兰氏染色，镜检有无典型弧菌。  典 型霍乱弧菌互相连接平行排列，有如“鱼群”。
  ②悬滴标本：将  标本制成悬滴，镜检细菌动力，最好用暗视野显微镜。霍乱弧菌 运动活泼，呈小鱼穿梭状。(2) 分离培养：将吐泻物直接或先经碱性胨水增菌后，接种 于庆大霉素琼脂等培养基，容易检出霍乱弧菌。
  应用荧光抗体检 测粪便中霍乱弧菌，可于1-2小时内获得结果。  (3) 血清学检査：可作血清凝集试验。在发病第1-3日及 第10-15日各取1份血清，若第2份血清的抗体效价比第1份 增高4倍或4倍以上，有诊断参考价值。
  (4) 制动试验：快速诊断：在急性病人的水样便中含有大 量弧菌，如悬滴检査阳性，再滴加不含防腐剂的霍乱多价血清 (使用浓度为1:64)几分钟内细菌运动停止，凝集成块即为阳 性。    若具备下列条件之一者，可确诊为霍乱：①凡有腹泻、呕吐 等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者；②霍乱流行期间，在疫区有  典型霍乱症状，大便培养阴性，而无其他原因可查者；③有吐泻 症状，霍乱弧菌培养阴性，作血清凝集试验第2份血清抗体效价 呈4倍以上增高者。
  在非疫区，凡有典型泻吐症状，在病原学检査未确定时，或 在霍乱流行期间，曾接触过霍乱患者，有腹泻症状而无其他原因  可査者，均应高度怀疑为霍乱，在给予积极处理的同时，应作大 便培养，隔日1次，连续3次阴性者，才可以否定诊断，并作出 疫情更正报告。
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