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2015-12-18 21:22:14
霍乱常见的鉴别诊断如下。一、急性胃肠炎:包括产肠毒素的副溶血性弧菌(致病性嗜盐菌)、O139群以外的非O1群霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、梭状杆菌等,均可引起食物中毒性感染。 多数有食用不洁食物史,同餐者往往集体发病,起病急骤,早期常有发热和其他中毒症状。先有呕吐而后腹泻,排便前往往有肠鸣、阵发性腹部剧痛,大便不是米泔样,...[展开]
霍乱常见的鉴别诊断如下。一、急性胃肠炎:包括产肠毒素的副溶血性弧菌(致病性嗜盐菌)、O139群以外的非O1群霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、梭状杆菌等,均可引起食物中毒性感染。
多数有食用不洁食物史,同餐者往往集体发病,起病急骤,早期常有发热和其他中毒症状。先有呕吐而后腹泻,排便前往往有肠鸣、阵发性腹部剧痛,大便不是米泔样,常为水样或类似痢疾样脓血便,个别重型患者大便可有清水样或洗肉水样(特别是副溶血性弧菌所致者),很少发生肌肉痉挛、虚脱和高氮质血症。
二、急性细菌性痢疾:痢疾杆菌侵袭肠黏膜,引起肠黏膜炎症及溃疡,并由此排出炎性渗出物,临床上常见有发热,大便为黏液、脓血便,量少,有腹痛及里急后重。大便镜检有大量的脓细胞。
也有以水泻为主、里急后重不明显的不典型患者。大便培养痢疾杆菌阳性。三、大肠杆菌性肠炎:1.产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)性肠炎,潜伏期4~24小时,有发热、恶心呕吐及腹部绞痛,腹泻每日10次左右,黄水或清水样便,无脓血便,严重腹泻者亦可产生重度脱水,婴幼患儿常因此而危及生命。
2.肠致病性大肠杆菌(EPEC)性肠炎,大便为水样或蛋花汤样,重者也会有脱水及全身症状。两者粪便培养均可获得相应的大肠杆菌。四、鼠伤寒沙门氏菌感染:侵犯各年龄组,6个月以内婴儿易罹患,新生儿发病尤为严重,多发生于5~8月份,可有发热、腹泻或败血症,腹泻每日2~20次,大便为稀水便,亦可有脓血便,常引起不同程度脱水,大便培养可获得鼠伤寒沙门氏菌。
五、空肠弯曲菌肠炎:本菌可侵袭空肠及结肠引起病变。现已证实本菌亦可产生肠毒素而致病,潜伏期3~5日,起病初期有发热或有乏力、头痛及肌痛等症状,继而腹痛腹泻,大便为水样、黏液状、胆汁样或呈血性。
严重病例可有重度脱水及循环衰竭。个别患者还可表现为急腹症。一般典型病例不难与霍乱鉴别,大便培养可有弯曲菌阳性。 六、耶尔森氏菌、气单胞菌及其他寄生虫性肠炎:有时也需与之进行鉴别。
七、病毒性肠炎:常见病原为人轮状病毒,侵犯各年龄组,多见于婴幼儿,好发于秋冬季,可呈流行性。[收起]