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胎盘早剥如何进行分度?

根据病情的严重程度不同,胎盘早剥如何进行分度?

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2016-05-11

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    (1)I度:以外出血为主,胎盘剥离面小,通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要 症状为阴道出血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显 著。
  腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常, 若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。  产后检查 胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
  有时症状与体征均不明显,只有在产后检查胎 盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。 (2)Ⅱ度:胎盘剥离面为胎盘面积的1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸 或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比。
    患者阴道出血不多或无阴道出血,贫血程度 与阴道出血量不符。腹部检查见子宫大于妊娠周数,子宫底随胎盘血肿增大而上升。胎盘 附着处压痛明显(尤其当胎盘位于前壁时),宫缩有间歇,胎位可扪清,胎儿存活。
   (3)Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2。临床表现较Ⅱ度更重,患者可出现恶心、 呕吐,以至面色苍白、出汗、脉搏细速及血压下降等休克征象。  贫血及休克程度与外出血量 不相符。
  腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。子宫比妊娠周数 大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。子宫处于高张状态,于宫 缩间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。
  胎儿多因严重缺氧而死亡,胎心消失。  若无 凝血功能障碍属瓜a,有凝血功能障碍属皿B。

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