原发性醛固酮增多症的神经系统并发症临床特征及治疗是怎样的？

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2017-03-06 15:36:11 举报

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    原发性越固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多，钠水潴留、体液容量扩张、肾素血管紧张素系统受抑制导致的临床综合征。常见于醛固酮癌、原发性肾上腺增生、肾素反应性腺瘤及皮质类固醇可治性醛固酮增多症等，以及特发性醛固酮增多症，临床常见许多神经系统并发症。
  （1） 临床特征：1） 高血压最常见，成人多发，约占高血压患者的0。  4%~2。0%。出现头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、乏力、厌食、颅躁及睡眠障碍等，常伴头面部及四肢异常感觉，有的患者出现肢端麻木；血压突.....[展开]

    原发性越固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多，钠水潴留、体液容量扩张、肾素血管紧张素系统受抑制导致的临床综合征。常见于醛固酮癌、原发性肾上腺增生、肾素反应性腺瘤及皮质类固醇可治性醛固酮增多症等，以及特发性醛固酮增多症，临床常见许多神经系统并发症。
  （1） 临床特征：1） 高血压最常见，成人多发，约占高血压患者的0。  4%~2。0%。出现头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、乏力、厌食、颅躁及睡眠障碍等，常伴头面部及四肢异常感觉，有的患者出现肢端麻木；血压突然增高可导致高血压脑病，表现剧烈头痛、呕吐、视物模糊及痫性发作等，或可出现意识障碍。
  经治疗症状通常在数小时内缓解，如血压始终保持髙水平可引起脑卒中。  2） 发作性肌无力类似周期性瘫痪，较常见，劳累或服用利尿剂可诱发，四肢松弛性瘫痪，常由双下肢开始延及双上肢，两侧对称，近端较重，瘫痪与血钾低呈正相关，严重时出现呼吸及吞咽困难。
  每次发作持续6~24小时，也可长达1周。查体肌张力减低，腱反射减弱或消失。补钾治疗有效，易复发。  严重低钾时发生手足搐搦，补钾后瘫痪可消失，手足搐搦却变得明显。（2） 治疗：治疗原发病以手术切除腺瘤效果较好，不能手术或特发性增生性患者宜用螺内酯治疗，ACTH依赖型可用地塞米松治疗。
  对症治疗如控制血压，周期性瘫痪可予补钾治疗。[收起]