原发性醛固酮增多症进行手术治疗术前该做哪些准备工作？

    手术前应该：(1)针对肾上腺醛固酮瘤、单侧肾上腺增生、分泌醛固酮肾上腺皮质癌或异位肿瘤和由于药物不良反应不能耐受长期药物治疗的特发性醛固酮增多症患者应进行手术治疗。1)肾上腺醛固酮瘤推荐首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，尽可能保留肾上腺组织。
  腹腔镜与开放手术疗效一致。  如疑为多发性肾上腺醛固酮瘤者，推荐患侧肾上腺全切除术。2)单侧肾上腺增生推荐醛固酮优势分泌侧行腹腔镜下肾上腺全切术。3)特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可抑制性醛固酮瘤增多症虽以药物治疗为主，但当患者因药物不良反应无法坚持内科治疗时可考虑手术，切除醛固酮分泌较多侧或体积较大侧肾上腺。
    单侧或双侧肾上腺切除术后高血压治愈率仅19%。(2)围手术期处理：1)术前准备：注意心、肾、脑和血管系统的评估。纠正高血压、低血钾。肾功能正常者，推荐螺内酯术前准备，剂量100-400毫克，每天2-4次。
  如果低血钾严重，应口服或静脉补钾。一般准备1-2周，在此期间，应注意监控患者血压和血钾的变化。  肾功能不全者，螺内酯酌减，以防止高血钾。血压控制不理想者，加用其他降压药物。
  2)术后处理：术后第1天即停钾盐、螺内酯和降压药物，如血压波动可据实调整药物。静脉补液应有适量生理盐水，无需氯化钾（除非血钾<3毫摩尔/升）。术后最初几周推荐钠盐丰富的饮食，以免对侧肾上腺被长期抑制、醛固酮分泌不足导致高血钾。
    罕见情况可能需要糖皮质激素的补充。术后血钾多在1周内恢复。大多数患者的血压可以恢复正常。[收起]