什么药物可以治疗原发性醛固酮增多症？

    以下药物可用于治疗原醛：(1)螺内酯：推荐首选。结合盐皮质激素受体，可拮抗醛固酮。初始剂量20-40毫克/天，渐递增，最大<400毫克/天，分2-4次服用，以维持血钾在正常值上限内为度。
  可使48%的患者血压<M0/90毫米汞柱，其中50%可单药控制。  如血压控制欠佳，联用其他降压药物，如噻嗪类。主要不良反应多因其与孕激素受体、雄激素受体结合有关，可引发痛性男性乳腺发育、阳瘘、性欲减退、女性月经不调等。
  (2)依普利酮：推荐用于不能耐受螺内酯者。为高选择性醛固酮受体拮抗剂，与雄激素受体和黄体酮受体的亲和力分别为螺内酯的0。  1%和1%，性相关不良反应的发生率显著降低。但拮抗活性仅约为螺内酯的60%。
  50-200毫克/天，分2次服用，初始剂量为25毫克/天。(3)钠离子通道拮抗剂：如阿米洛利，为保钾排钠利尿剂，初始剂量为每天10-40毫克，分次口服，能较好控制血压和血钾，而且没有类似螺内酯所致的不良反应。
    (4)钙离子通道阻断剂：可抑制醛固酮分泌和血管平滑肌收缩，如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。(5)ACEI和血管紧张素受体阻断剂：减少IHA醛固酮的产生。常用卡托普利、依那普利等。
  (6)糖皮质激素：推荐用于糖皮质激素可抑制性醛固酮瘤增多症。初始剂量：地塞米松0。  125-0。25毫克/天或泼尼松2。5-5毫克/天，睡前服，以维持正常血压、血钾和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的最小剂量为佳，通常小-丁生理替代剂量。
  血压控制不满意者可加用依普利酮，特别是儿童。[收起]