乙肝患者拉米夫定耐药后选择哪种治疗方案更好？

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2017-12-07 13:56:01 举报

同步

匿名

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    拉米夫定耐药后有三种治疗方案：换用阿德福韦醋，或加用阿 德福韦酯，或恩替卡韦每日1毫克（mg)(每日2片）治疗。那么，这三种治疗方案哪一种更好呢？从治疗花费来看，当然是第一种方案花费最少，第二种方案花 费较多，而在我国第三种方案花费最多，几乎是第一种方案的4倍， 是第二种方案的2倍。
    从疗效和耐药率来看：第一种方案在拉米夫定耐药后换用阿德 福韦酯治疗时，需要与拉米夫定联合治疗3个月，然后再停用拉米 夫定，而阿德福韦酯单药治疗1年的HBV DNA阴转率约.....[展开]

    拉米夫定耐药后有三种治疗方案：换用阿德福韦醋，或加用阿 德福韦酯，或恩替卡韦每日1毫克（mg)(每日2片）治疗。那么，这三种治疗方案哪一种更好呢？从治疗花费来看，当然是第一种方案花费最少，第二种方案花 费较多，而在我国第三种方案花费最多，几乎是第一种方案的4倍， 是第二种方案的2倍。
    从疗效和耐药率来看：第一种方案在拉米夫定耐药后换用阿德 福韦酯治疗时，需要与拉米夫定联合治疗3个月，然后再停用拉米 夫定，而阿德福韦酯单药治疗1年的HBV DNA阴转率约50% ~ 60%，第1、2、3、4、5年的病毒耐药率分别为0%、3%、11%、 18%、29%。
    若选用第二种方案加用阿德福韦酯联合治疗，尽管有 效率未见明显提高，但到第3年的病毒耐药率仍保持为0%。选择第 三种方案在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦治疗，剂量需要加倍。尽 管恩替卡韦对乙肝病毒的抑制作用很强，用药后80%以上的患者体 内的病毒很快受到抑制，HBVDNA阴转，但因这两种药物有部分交 叉耐药性，病毒已经从拉米夫定那里“学会” 了部分对付恩替卡韦 的办法，所以耐药的发生率会比初治的患者使用恩替卡韦每日0。
    5 毫克（mg) (1片）时还会高。据研究表明，拉米夫定耐药的患者 改用恩替卡韦治疗后第1、2、3、4年病毒的耐药率分别是1%、 3%、23%、43%。而第一种方案或第二种方案治疗无效时，仍可再 选择第三种方案治疗。
  这样一比较就不难看出，在拉米夫定耐药后选择加用阿德福韦 酯联合治疗的方案最经济、实惠，且能保留第三种方案的“后路”。  。[收起]