选择方法:(1 )反复咨询① 咨询正在治疗中的患者。俗话说“同病相怜”,患者间的互 相交流最能反映真实情况,发病后不要急于求治,先向治疗中的患 者咨询,正在治疗的患者要认真地向咨询者介绍治疗体会,帮助选 择治疗方法。
② 向已愈患者咨询。发病初期,选择恰当的治疗方案,使首次 治疗即取得最佳疗效,对愈后至关重要。 如多次治疗失败,可能会 成为久治不愈的顽症。患病后应面对现实,保持正常的心态,积极主动地寻访已愈患者。
掌握多方面有关治疗信息,反复斟酌比较, 而后,针对自己的病情选择治疗方案,避免碍于情面不加咨询的盲 目求治。在临床工作中常遇到两种怪现象:一是少儿发病后家长恐 被人知而行“保密治疗”;二是患者寻访到已愈患者向其咨询时, 治愈者却矢口否认曾患过此病,并拒绝提供治疗信息。
结果,使许 多患者因选择方法不当而盲目用药,导致病情发展。患病后多方寻 访咨询,获得及时恰当的治疗,使疾病早愈是对自己负责。已愈患 者曾遭受病痛折磨,对新患者更应有同情感,理应给予热情帮助。
经了解患者不愿互相交流的原因是少数人对本病有偏见,误认为有 传染性或遗传性,怕影响自己的声誉而惧怕人知。 此病无传染性, 遗传概率很低,应消除顾虑。不要因虚荣心而赔误治疗时机,造成 终身不愈将悔恨一生。
③向医院咨询治疗方法。目前市场流通的商品药,除西药外还 有多种中成药,单用某一种药物治疗效果均不显著。各专科医院多 采用自制经验方,批准文号是“非标准制剂号”。此类制剂由省市 两级药管部门批准。
省市药管部门官员比较接近和了解临床的实际 情况,批复周期短、耗资少,各医院临床灵活运用自制的经验方治 愈了许多疑难病症,目前不足之处是仍需针对不同病情采取综合治 疗措施,医生需依据患者的各方面情况以辨证论治的方法拟定治疗方案,还需在治疗过程中依据病情变化不断调整治疗方案,因此, 各医院疗效有所差别。
患者在治疗前可多走几家医院进行咨询,咨 询应有重点,以疗效为主,如有效率、治愈率、参阅病历资料、观 察对比以往治疗前后照片,但须注意,真实照片成像清晰,能观清 皮肤的纹理、毳毛(汗毛)及毛孔等微细结钩,皮损边缘呈多形性 不规则性。
涂改过的图片其颜色边缘及形态结构均较呆板、生硬或 成像不清晰,能看出涂改后的痕迹,按照上法观察,不论怎样修改 均可与原照相鉴别。 文字资料应记载患者姓名、性别、年龄、发病时间、 诊断及治疗过程、住址和联系电话等。
经过多方面咨询,将多种信息与疗法反复比较、分析,便可针 对自己的病情筛选出较恰当的治疗方法。(2 )观察疗效① 初见效期。初见效的临床表现是,白斑自周边向内缩小,白 斑边缘逐渐清晰(边缘模糊不清是病情发展的表现),略黑于正常 皮肤,白斑内出黑点(色素岛)。
如方法恰当,65%患者1个月见效; 85%以上2 ~ 3个月见效;见效时间超过3个月以上者是极少数。② 明显见效期。黑点增大融合成片,小片白斑消失,大片白斑 显著缩小。
③ 治愈。白斑完全消退,白斑区皮肤可略黑于正常肤色,完全恢复正常肤色需3个月以上。④无效。如治疗3个月以上病情无好转为无效,应考虑调整治 疗方案。 治疗期间应每个月由主治医生面诊一次,详细观察病情,以做 到对症用药。
如因路远不能按月面诊,应每1 ~ 2个月拍一次患部 照片供医生观诊。还要经常以电话(每月至少一次)或书信向医生 介绍病情变化及用药后的反应。如能做到医患密切配合,重症患者 有时也能出现较好的效果。
(3 )治愈时间治愈时间受六个方面因素影响。①发病时间。早期发病(3个月内)约3 ~ 10个月痊愈,平均 7个月;中期患者(发病时间4个月~ 3年)6个月~ 2年痊愈,平 均1年半;晚期患者(4年以上)1 ~ 4年痊愈,平均2年。
我们 统计了 2597例患者,不同发病时间的治愈率为:早期95%,中期 57%,晚期 33%。 ②皮损面积大小。皮损为米粒至指甲大、呈局限点片状分布, 治愈时间约3 ~ 10个月;周身只有一片、面积为手掌大小,治愈时 间约8 ~ 14个月;面积为2 ~ 3个手掌大,治愈时间约10 ~ 16个月; 面积较大、周身多片分布,2 ~ 4年治愈③皮损的部位。
面部见效快,易于治愈。 依次是面、头、颈、 后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及黏膜部位。四肢关节、手足、 黏膜部位疗程长,治愈率低。头部毛发变白、黑白相间者易于转黑, 全白者较难治愈。
眉毛白者易于治愈,睫毛白者较难恢复正常色。④年龄。青少年儿童疗效优于中老年人,但早期发病疗效没有 明显差别。 中晚期患者因年龄不同疗效有显著差别。⑤个体差异。生活习惯、精神状态、身体状况等不同个体差异 其疗效有所差别,偏食、嗜好烟酒、儿童嗜好小食品、饮料者疗效慢, 疗程长;保持心情舒畅、情绪稳定者疗效优于长期精神紧张、心情 忧郁、失眠等神经精神功能紊乱者;肥胖儿、皮肤颜色较白者治疗 难度较大。
⑥皮损类型。局限性小面积治愈率可达96%;神经节段型治愈 率可达98%,但此型见效慢,治疗时间长,最长9个月见效,面积 大病情重者需治疗2~3年方能治愈。此型因皮损区色素细胞完全脱 失,欲求痊愈必须配合自体表皮细胞移植术;散发性皮损面积大者, 分布于关节、四肢、手足者,病情不稳定,较难治愈;泛发性,最 难治愈,疫愈率5%以下。
(4)医生的责任心由于白癜风的发病多因素、复杂性,治疗效果也受诸多因素影响,一种药物或方法并不能治愈所有患者。所以,能否取得最佳疗效, 使患者获得康复痊愈,医生的责任心非常重要。
医务人员要有良好 的医德修养,以白求恩大夫为榜样,视患者为亲人,对每个患者都 应做到认真细致观察病情,准确地掌握和记录病情,方能针对患者 的个体差异及病情差别制定出恰当的治疗方案,为使患者早日摆脱 痛苦与烦恼尽心尽责。
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