神经根型颈椎病的症状有哪些?
1。颈部症状视引起根性受压原同轻重主要髓核突所致者由于局部窦椎神经直接遭受刺激伴明显颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立式体位颈椎棘突或棘突间直接压痛或叩痛阳性且些表现尤急性期明显系单纯性钩椎关节退变及骨质增所致者则颈部症状较轻微甚至特殊发现2。 根性痛见其范围与受累椎节脊神经根布区域相致(图1)必须其与干性痛(主要桡神经干、尺神经干与神经干)丛性痛(主要指颈丛、臂丛腋丛)相区别与根性痛相伴随该神经根布区其觉障碍其手指麻木、指尖觉敏及皮肤觉减退等见3。 根性肌力障碍前根先受压者明显早期肌张力增高快即减弱并现肌萎缩其受累范围仅局限于该脊神经根所支配肌组手部、鱼际肌及骨间肌明显亦需与干性及丛性肌萎...全部
1。颈部症状视引起根性受压原同轻重主要髓核突所致者由于局部窦椎神经直接遭受刺激伴明显颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立式体位颈椎棘突或棘突间直接压痛或叩痛阳性且些表现尤急性期明显系单纯性钩椎关节退变及骨质增所致者则颈部症状较轻微甚至特殊发现2。
根性痛见其范围与受累椎节脊神经根布区域相致(图1)必须其与干性痛(主要桡神经干、尺神经干与神经干)丛性痛(主要指颈丛、臂丛腋丛)相区别与根性痛相伴随该神经根布区其觉障碍其手指麻木、指尖觉敏及皮肤觉减退等见3。
根性肌力障碍前根先受压者明显早期肌张力增高快即减弱并现肌萎缩其受累范围仅局限于该脊神经根所支配肌组手部、鱼际肌及骨间肌明显亦需与干性及丛性肌萎缩相区别并应与脊髓病变所引起肌力改变相区别必要行肌电图或皮质诱发电位等检查资鉴别4。
腱反射改变即受累脊神经根所参与反射弧现异(图2)早期呈现跃、期则减退或消失检查应与侧相比较单纯根性受累应病理反射伴病理反射则表示脊髓同受累5。特殊试验凡增加脊神经根张力牵拉性试验阳性(图3)尤其急性期及根受压主者颈椎挤压试验阳性者见于髓核突、髓核脱及椎节稳主病例;钩椎增所致者弱阳性;椎管内占位性病变所引起者阴性主要依据五点:1。
具较典型根性症状包括麻木及疼痛等且其范围与颈脊神经所支配区域相致2。压颈试验与肢牵拉试验阳性痛点封闭显效诊断明确者勿需做试验3。影像检查X线平片显示颈椎曲度改变、椎节稳及骨刺形等异所见MRI检查清晰显示局部病理解剖状态包括髓核突与脱、脊神经根受累部位与程度等4。
致性临床表现与影像异所见节段致5。除外诊断应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)胸腔口综合征腕管症候群尺神经、桡神经神经损伤肩关节周围炎网球肘及肱二肌腱鞘炎等肢疼痛主疾患。收起
