猝死，又称突然死亡，是指平时看来健康或病情已基本恢复或 稳定者，在短时间内（从症状出现到死亡历时1-6小时）突然发生 意想不到的死亡。冠心病猝死是猝死病因中最多见的一种。
冠心病 多数呈慢性经过，但也有少数患者病情凶险，来势迅猛，甚至发生 猝死，之种情况称冠心病暴发，俗称心脏病暴发。 引起冠心病暴发 和猝死的主要原因是：供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗死，致 心肌大面积急性缺血和坏死，造成心脏功能急剧下降，形成严重心 功能衰竭；广泛性急性心肌梗死后，由于心肌细胞缺乏营养，致心 脏破裂；在动脉粥样硬化的基础上，因外界的某种因素，如过度悲伤、 兴奋等引发冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，导致严重的心律失。
常主要是心室纤颤。有心肌梗死病史、心功能差（LV EF < 0。40 )、心室晚电位（VLP ) 阳性和电生理检查诱发多形性室速或心室颤动、动态心电图或运动 负荷试验记录到频发复杂的室性心律失常等都属于心脏猝死高危人 群。
对这些患者，应进行积极的治疗。用药物预防心脏猝死，首先 应选择/S受体阻滞剂，p受体阻滞剂可显著改善心肌梗死患者的 生存率（使相对危险下降19 %)。 对充血性心力衰竭的患者，受体阻滞剂可显著降低其死亡率，但没有资料证实P受体阻滞剂能预 防充血性心力衰竭患者心脏捽死的发生。
其实，冠心病猝死是可防的，只要注意以下事项，猝死就可大 为减少，甚至能够杜绝。(1)冬季要注意保暖。寒冷可诱发血管收缩、痉挛，使血压上升， 如原有冠心病易促发急性心肌梗死。 故老年人冬季外出，要注意增 添衣服，以免着凉而发生心脑血管意外。
(2)保持情绪德定和心理平衡。精神紧张和情绪激动可使血压 骤增，心脏负荷加重，从而能诱发急性心肌梗死。有以下情况都可 能导致突然死亡：冠心病患者因观看紧张激烈的体育竞赛；或因遇 到不顺心的事造成心理严重失衡；或因某件事大喜过望，即所谓“乐 。
极生悲”等；保持情绪稳定要避免，情绪激动、精神紧张，以免内 分泌功能增强而引起心肌突然缺血。(3)加强自身修养。努力做到心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、 处世豁达，遇到棘手事不着急，冷处理，不钻牛角尖。
因脾气暴躁 易发火动怒或贸然行事的人，血压波动剧烈，易引发急性心肌梗死。 (4)避免过度劳累。有些离退休老人打麻将成瘾，甚至达到废 寝忘食、通宵达旦的程度。由于过度疲劳和输赢对情绪（血压）的 影响，极易诱发急性心肌梗死。
猝死于麻将桌边的老年人在媒体屡有报道。(5)锻炼要适当和适度。锻炼身体要适当并量力而行，一般以 散步、打太极拳为宜，切忌快跑和做快速活动或旋转、低头、屏气 使劲以及可能摔倒的动作，也不能做带有强烈比赛性质的锻炼项目。
(6)戒烟限酒。烟中含有毒物质尼古丁，此物质可引起心脏冠 状动脉收缩或痉挛，诱发冠心病急性发作。虽然少量饮酒有减少冠 心病突发的作用，然而酗酒的危险性极大。所以，饮酒当适可而止， 不可恃强狂饮，冠心病患者更当敬而远之。
(7 )治疗高血压。高血压不仅可因突然发生脑血管病而导致猝死， 同时也会增加“心脏猝死”的危险。 所以，从高血压的早期就应开 始治疗。其具体方法是：放松精神，规律生活，保证睡眠；在医师 的指导下，选择缓和的降压药物；长期服用降压药的人，千万不要 突然停药，以免出现反跳而发生危险。
(8)调节血脂。血脂异常是发生和加重冠心病的重要原因，故 不宜吃富含胆固醇的食物和易使三酰甘油升高的高糖食物，如黄油、 动物脂肪和内脏，特别是脑、肝、肠和骨髓，以及水产品中的甲鱼、 乌贼、鱿鱼、鳗鱼、小虾米、蟹黄和腊肉等。
多吃高纤维素食物， 如粗粮、杂粮、米糠、麦麸、海带和干鱼类等。尿病，使血糖经常保持在正常范围内。(8) 减轻体重。肥胖可使心脏负荷加重，对冠心病不利，故应 限制饮食总热量摄人，并适当锻炼，以消耗热量，减轻体重。
不过， 减肥的最好方法不是饥饿节食，而是坚持运动。当然，运动宜适度 而持久，不可剧烈。 如早上散步半个小时，晚饭后散步半个小时。 现代医学认为，动脉粥样硬化尤其是早期阶段是可逆的过程，能从 无到有，从轻到重，也能从有到无，从重到轻。
坚持规律性的步行 运动1年，能使动脉的粥样硬化斑块消退10%以上。(11 )降低血液黏稠度。中老年人多有血液黏稠（血脂异常）、 血管粗糙（动脉粥样硬化）及血小板易聚集、破裂，会导致血液凝固、 血栓形成，从而发生心脑血管疾病。
故应经常服用小剂量能抑制血 小板聚集和减轻血液黏稠度的药物，如阿司匹林或藻酸双酯钠片等。(12) 防便秘。若大便秘结，排便时需屏气用力而增加腹压，会 影响血压，故一定要保持大便通畅=由于大便变干，粪块阻塞，常 可造成腹胀、腹痛与烦躁不安等。
这些症状均可增加心脏耗氧量， 加重心脏的负担。 特别是由于大便秘结，排便过度用力时，可使心 肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死区、动脉 瘤及室壁瘤的破裂。
有些患者，则可诱发严重的心律失常。冠心病 患者因排便导致症状复发，甚至发生心肌梗死者更是屡见不鲜。因此，冠心病患者，特别是心肌梗死患者，要多饮水，注意养成定时排便 的习惯，常吃水果，特别是香蕉，适当进食粗粮，以利于通便。
在 发生急性心肌梗死的1个月内，患者可每日使用缓泻药，如酚酞片 0。2g，每晚1次，或服用麻仁润肠丸等，以保持大便通畅。切忌使用 大黄、巴豆之类导泻药。(13)药物自救。
有冠心病的患者，要随身携带装有硝酸甘油、 速效救心丸、异山梨酯和冠心苏合丸等扩冠解痉药物的保健盒，以 便发病时应用，减轻疾病的严重程度。 此外，冠心病患者每日服用 肠溶阿司匹林片50mg，对预防猝死也有良效。
(14)夜间起床要慢。夜间醒来睁开眼睛后，不要马上下地活动， 应继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿沿床沿形成下垂 坐半分钟，最后再下地活动。因为冠心病猝死常发生在夜间。这主 要是由于夜间体位的突然变化，造成心脏血管供血不足，特别是老 年人神经调节慢，更容易发生危险。
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