如何对造影剂肾病进行防治？
目前尚无特效药物治疗，因此严格掌握使用造影剂的适应证、识别高危患者、采取预防性措 施对预防CIN的发生显得尤为重要。
(1)高危人群识别：对以下人群应尽量少用或不用造影剂：脱水患者、肾低灌注患者、已经 使用具有肾毒性的药物的患者、老年人、糖尿病患者、高血压患者、独肾人群、肾功能不全者。
(2)造影前后进行必要的水负荷：水负荷一方面可纠正可能存在的低血容量状态，另一方 面也可以增加尿流量，减轻肾小管内造影剂浓缩的程度，从而达到预防或减轻造影剂肾损害的 目的。
(3)尽可能使用肾毒性较小的造影剂及减少造影剂使用剂量：造影剂的选择以及剂量的控 制也是预防CIN发生的重要措施。 有学者推荐根...全部
目前尚无特效药物治疗，因此严格掌握使用造影剂的适应证、识别高危患者、采取预防性措 施对预防CIN的发生显得尤为重要。
(1)高危人群识别：对以下人群应尽量少用或不用造影剂：脱水患者、肾低灌注患者、已经 使用具有肾毒性的药物的患者、老年人、糖尿病患者、高血压患者、独肾人群、肾功能不全者。
(2)造影前后进行必要的水负荷：水负荷一方面可纠正可能存在的低血容量状态，另一方 面也可以增加尿流量，减轻肾小管内造影剂浓缩的程度，从而达到预防或减轻造影剂肾损害的 目的。
(3)尽可能使用肾毒性较小的造影剂及减少造影剂使用剂量：造影剂的选择以及剂量的控 制也是预防CIN发生的重要措施。
有学者推荐根据肾功能情况计算造影剂最大允许剂量：最 大剂量(mL) = 5X体重(kg)/血肌酐值4mol/L)。超出该剂量的患者，CIN发生率和病死率均 显著升高。
(4)强制性利尿:在水负荷的基础上，可使用快速利尿剂进行强制性利尿，有助于造影剂的 排出。
(5)药物防治：据文献报道，可能对造影剂肾病起预防作用的药物有N-乙酰半胱氨酸、他 汀类、多巴胺、钙通道阻断药、p受体拮抗药、心房肽等。目前尚没有循证医学证据证明上述药 物对CIN有确切的预防与治疗作用。
因此，药物防治并未在临床中规范使用，应证实其安全 性、有效性，并进一步探究其作用机制。
(6)血液滤过：造影剂肾病患者行血液滤过可有效清除残余造影剂对肾功能的损害，治疗 CIN具有确切的作用。收起
