免疫组织（细胞）化学技术在诊断病
组织或细胞中凡是具有抗原性的物质，如蛋白质、多肽、多 糖、磷脂、受体、激素、核酸及病毒等，只要有相应的抗体，大 多可以用免疫组织（细胞）化学技术进行原位显示。这就使诊断 病理学提高到形态与功能相结合的、更精确的水平。 随着市售抗 体种类的增多和技术的改进，免疫组化在病理学诊断与研究工作 中有着广泛的应用前景；免疫细胞化学并可与电镜、流式细胞计 量、图像细胞光度计量等技术结合，现虽主要应用于科研，将来 有可能转向诊断的应用。 当前常用免疫组化于以下几类疾病的诊 断和研究。
(1) 感染性疾病：为确定病原体，目前多用于检测病毒，如 乙、丙、丁型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、EB病毒、巨细胞病毒...全部
组织或细胞中凡是具有抗原性的物质，如蛋白质、多肽、多 糖、磷脂、受体、激素、核酸及病毒等，只要有相应的抗体，大 多可以用免疫组织（细胞）化学技术进行原位显示。这就使诊断 病理学提高到形态与功能相结合的、更精确的水平。
随着市售抗 体种类的增多和技术的改进，免疫组化在病理学诊断与研究工作 中有着广泛的应用前景；免疫细胞化学并可与电镜、流式细胞计 量、图像细胞光度计量等技术结合，现虽主要应用于科研，将来 有可能转向诊断的应用。
当前常用免疫组化于以下几类疾病的诊 断和研究。
(1) 感染性疾病：为确定病原体，目前多用于检测病毒，如 乙、丙、丁型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、EB病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒等。亦有用于检查细菌如分枝杆菌/结核杆菌 (BCG抗原)、幽门螺杆菌，原虫如弓形虫、肺孢子虫等，以及某 些真菌、支原体、衣原体。
(2) 免疫性疾病或与免疫学发病机制有关的疾病：如对自身 免疫病、肾小球肾炎、移植排异反应等病变组织中的各种免疫球
蛋白、补体的检测及定位；区别不同化学性质的淀粉样物质（免 疫球蛋白轻链ic/X、血清淀粉样蛋白SAA或血浆前清蛋白等)。
(3) 肿瘤：免疫组化在肿瘤病理学应用很广泛。
1) 鉴别诊断肿瘤的组织类型：低分化或未分化的恶性肿瘤 由于瘤细胞缺乏分化特征，常难以判断其组织类型，甚至难以确 定其基本组织起源为上皮、间叶、神经外胚叶、淋巴造血组织或 原始生殖细胞。
用角蛋白（keratin/cytokeratin)、波形蛋白（vim- entin)、白细胞共同抗原（LCA)、S-100四种抗体，就有可能初 步区分上皮性、间叶性、淋巴细胞性和神经源性肿瘤，在此基础 上再有目的地选用特异性抗体作进一步的鉴定。
即使是分化较高 的肿瘤，单凭HE染色切片的光镜检查有时也不易确切区别细胞 形态相似的肿瘤，而需要借助免疫组化来诊断，例如软组织肿瘤 中由梭形细胞构成的肿瘤就有纤维细胞或纤维组织细胞性的、肌 源性的或神经鞘细胞来源等不同种类。
此外，有许多肿瘤可由两 种或多种成分组成，如恶性蝶螺瘤由神经（Schwann细胞）和横 纹肌两种成分组成，可分别用S-100蛋白和肌红蛋白予以证实。
2) 判别转移性肿瘤的来源：对于临床未发现原发瘤的转移 性肿瘤，应用免疫组织化学技术有助于确定恶性肿瘤的组织来 源。
例如表达甲状腺球蛋白提示肿瘤起自甲状腺，表达前列腺特 异性抗原则提示肿瘤起自前列腺。
3) 恶性淋巴瘤和白血病的诊断和分型：淋巴系统和髓系统 的细胞在分化、成熟的不同阶段上，以及外周淋巴细胞活化的过 程中细胞表达的抗原有所变化。
与此相应，各种恶性淋巴瘤和白 血病也可以通过免疫组织（细胞）化学技术检测肿瘤细胞所表达 的抗原来进行区分类型。
4) 检测肿瘤细胞表达的激素及其相关蛋白：用以诊断和分 类内分泌肿瘤和神经内分泌肿瘤，或确定非内分泌系统肿瘤的异 常激素分泌功能。
5) 提示增生细胞的良、恶性或估计肿瘤的生物学行为：例 如用免疫球蛋白轻链k/X抗体检测B淋巴细胞增生的单克隆性或
多克隆性以区别肿瘤性增生和反应性增生；又如乳腺癌细胞是否 表达雌激素和（或）孕激素受体（ER、PR)与患者的预后及是 否需要内分泌治疗有关，ER、PR阳性者（即激素依赖性乳癌） 的预后较好，是内分泌治疗的适应证。
检测某些癌基因蛋白（如 突变型953、138、111)^、611)8-2、和8。1-2等）和细胞增殖标志 物（如ki-67、增生细胞核抗原PCNA)可能在某种程度上提示 肿瘤的预后，但其可靠性有待进一步研究确定。
除了上述的功能外，免疫组化技术在探索肿瘤的病毒病因、 发现或证实新的肿瘤类型、寻找癌前病变标记物等方面也能发挥 作用。收起
