鼻饲病人请问谁家里有过鼻饲病人的
鼻饲,适用于不能由口进食的病人,尤其是常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的脑血管病人。
吞咽障碍是老年脑中风患者常见的并发症。急性脑卒中病人,当延髓受损时易引起吞咽肌麻痹,出现吞咽障碍,为补充足够的营养,预防误吞引起肺炎等,常需留置胃管进行鼻饲。
一、鼻饲病人多久才能恢复吞咽功能:
在无吞咽功能障碍的病人,如因昏迷不能进食者,一般在清醒后,自主吞咽功能可在短期内恢复。 但伴有假性球麻痹导致的吞咽困难者,则需要在拔管前进行
吞咽功能康复训练,刺激吞咽功能的代偿和恢复, 当病人插胃管训练逐渐能每餐吞下200毫升以上的流质,相当每次鼻饲量,且连续2~3天无不适或其他异常情况时...全部
鼻饲,适用于不能由口进食的病人,尤其是常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的脑血管病人。
吞咽障碍是老年脑中风患者常见的并发症。急性脑卒中病人,当延髓受损时易引起吞咽肌麻痹,出现吞咽障碍,为补充足够的营养,预防误吞引起肺炎等,常需留置胃管进行鼻饲。
一、鼻饲病人多久才能恢复吞咽功能:
在无吞咽功能障碍的病人,如因昏迷不能进食者,一般在清醒后,自主吞咽功能可在短期内恢复。 但伴有假性球麻痹导致的吞咽困难者,则需要在拔管前进行
吞咽功能康复训练,刺激吞咽功能的代偿和恢复, 当病人插胃管训练逐渐能每餐吞下200毫升以上的流质,相当每次鼻饲量,且连续2~3天无不适或其他异常情况时,可拔除鼻饲管。
以往对脑卒中合并吞咽困难患者,均采用鼻饲方法,缺乏积极的吞咽康复训练,而脑卒中引起的吞咽困难,主要是随意性舌运动开始动作延迟,与吞咽有关的肌肉运动协调功能低下,但肌肉运动与正常人大致相同,所以早期进行吞咽功能康复护理与训练,可使病人早日恢复正常进食。
二、吞咽功能的康复训练:
在插着胃管时,用吞流质等方法来刺激吞咽功能的代偿和恢复,加强吞咽肌活动训练、并以进食的量作为拔胃管的指征,这样能确保拔胃管后进食的量等于或大于鼻饲量,保证营养的供给,且方法简便,容易掌握和运用。
拔胃管前训练
1、每日晨晚漱口:
协助病人每日晨晚用柔软小牙刷刷牙,动作要轻柔,刷后用温开水漱口,开始时滴少许冷开水于健侧颊部,活动腮部,把水吐出。呛咳不明显时逐渐增多漱口水量。
2、刺激口咽部:
戴手套,用食中指单层方纱包裹轻擦口咽部,方向由内向外,每日1~2次。
或用棉签蘸少许冷水,轻轻刺激软腭,舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。
3、训练口腔吞咽肌活动:
1)训练张口,深呼吸(腹式呼吸),呼气时做咳嗽动作。
2)发音 发音与咽下有关,先利用单音单字进行康复训练,逐渐要求其发声、发音准确语言肌群运动与力量协调。
2)伸舌,向外左右上下各方向活动,尽量往外伸。,
3)咀嚼、鼓腮,向病人示范咀嚼动作,嘱病人跟着做,并训练鼓腮动作,每日2~3 次。
4)吞咽,先向病人示范吞咽动作,然后让病人跟着做,练习数遍后用滴管往口腔健侧滴入1~2滴温开水,让病人慢慢吞下,若吞后呛咳不明显即逐渐增加。
以上训练每日1~2次,每次20~30分。
4、吞流质训练:
当病人插症胃管能吞下半匙温开水时,让病人试吞流质(糊状食物)方法是用小汤匙把1~2ml的糊状食物倒于健侧口颊部,让病人用健侧带患侧把食物送到咽部,慢慢吞下,无不适时逐渐增加喂食量。
食物应是温度适中,密度均一,适当粘性,不易残留清淡糊状食物,如稠粥、米糊等。
拔胃管指征 :
1、当病人插胃管训练逐渐能每餐吞下200毫升以上的流质,且连续2~3天无不适或其他异常情况时,即可拔除鼻饲管。
2、拔除胃管后,先进流质1~2天,然后改半流食,再改进软食。并注意开始时一定要控制食量,防止病人出现不适应的情况。如营养不足时,可适当静脉输液补充能量3~5天。
拔胃管后训练
病人虽然能进食一定量的食物,但吞咽功能还未完全代偿和恢复,仍需继续进行吞咽肌活动训练,方法同上。
三、注意事项:
1、鼓励病人增强信心,积极配合康复训练。
2、在训练前环境要尽量保持安静、舒适,减轻患者的心理负担。3、在训练时,要正确掌握喂食方法,避免喂食不当引起呛咳、窒息、肺炎、营养不良等并发症的发生。
4、拔胃管前及拔胃管后初期的喂食,目的是刺激吞咽功能的恢复,不要追求进食量。
5、注重健侧代偿功能的训练,以带动患侧功能的恢复。
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