请问友友们乙肝大三阳有什么好的治
目前国内没有很有疗效的方法。尤其是对垂直传播的乙肝患者。酒最好不要喝，油腻、辛辣等容易增加肝脏负担的食物最好少吃。其他没有什么特别要忌口的。保持良好的心态很重要，不要生气。
目前治疗乙肝没有特效药，公众对虚假宣传要保持警。
药物繁多，国际公认的不过几种
“治疗乙肝最核心的问题是抗病毒治疗，没有抗病毒的话，其他的都谈不上。”徐道振说。
据刘耕陶院士介绍，目前治疗乙肝的药物主要有４种类型，即抗病毒、调节免疫、保肝以及中草药。 尽管每种类型的药物繁多，但是真正国际公认的药物，每种类型不过几种。而且公认的几种药物也还存在诸如停药反跳等问题。
以抗病毒的药物为例，国际公认的抗乙...全部
目前国内没有很有疗效的方法。尤其是对垂直传播的乙肝患者。酒最好不要喝，油腻、辛辣等容易增加肝脏负担的食物最好少吃。其他没有什么特别要忌口的。保持良好的心态很重要，不要生气。
目前治疗乙肝没有特效药，公众对虚假宣传要保持警。
药物繁多，国际公认的不过几种
“治疗乙肝最核心的问题是抗病毒治疗，没有抗病毒的话，其他的都谈不上。”徐道振说。
据刘耕陶院士介绍，目前治疗乙肝的药物主要有４种类型，即抗病毒、调节免疫、保肝以及中草药。
尽管每种类型的药物繁多，但是真正国际公认的药物，每种类型不过几种。而且公认的几种药物也还存在诸如停药反跳等问题。
以抗病毒的药物为例，国际公认的抗乙肝病毒药物目前只有干扰素和拉米夫定。
前者有效率在２０％～３０％之间，后者更低一些在１０％～２０％之间。二者停药后反跳率都比较高（即疗效不能巩固，症状恢复），而且价格昂贵。干扰素需要每周注射１～２次，给药的时间要持续半年。拉米夫定则存在病毒变异产生耐药性的问题。
而且，尽管是国际公认的抗乙肝病毒药物，它们都只是阻断病毒复制，而不能彻底清除病毒。
不科学的药物宣传
根据国家政策规定，包括乙型肝炎在内的１１种疾病的医疗广告暂不准发布，然而从２００２年下半年开始，一种治疗乙肝的药物在各种媒体上展开了强大的宣传攻势。
它宣称“独含‘克氏’成分”，能够“将乙肝病毒‘拖’出肝细胞，并将其杀死”。
徐道振说：“‘将乙肝病毒拖出肝细胞，并将其杀死’这样的宣传是不符合科学的，是我们不能接受的，科学上根本没有克氏成分。
”
刘耕陶在看完这样的宣传后说：“从文字上看，除了功能主治外，其它几乎都是外行话。”
记者看到，该药在功能主治一项中写到，“有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝细胞再生功能，主要用于治疗急性肝炎，迁延性慢性肝炎和肝硬化等症。
”据业内人士分析，这些表述说明其最多可能降酶，而不是治愈乙肝。
治疗慢性乙肝的目标是抑制HBV的复制，促使肝病缓解和预防肝硬化及肝癌的发生。早期研究证明，中国病人对干扰素治疗有效率低，有副作用，且价格昂贵。
目前临床评价新的抗病毒制剂拉米夫定和泛昔洛韦最有希望。拉米夫定对HBV逆转录酶和RNA聚合酶活性均有抑制，拉米夫定表现出良好的耐受性和抑制HBV复制的效用，使失代偿性肝硬化或肝移植后复发肝炎病人得到改善，用法为100mg/次，持续1年。
泛昔洛韦是口服的喷昔洛韦的前体，可抑制HBV－DNA聚合酶活性，并抑制 HBV逆转录的起动，且耐受性好，并能有效抑制HBV在慢性肝炎失代偿性肝硬化或肝移植后复发乙肝病人中的复制。两药短程治疗后很少有持续疗效，且有抗药突变体报道，目前仍是实验性治疗。
北京大学第一医院教授 田庚善
目前国内外所有治疗乙肝大三阳的药物和疗法中，绝大多数只能使40%左右的e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)阴转，而对乙肝表面抗原(HBsAg)的作用很差，一般阴转率不到10%。
因此，那些自称对乙肝大三阳有特效疗法、能让乙肝大三阳全部治愈的药物，包括那些自称能够把乙肝病毒的超螺旋结构从细胞核中挖出来的说法，都是没有科学依据的,千万不要轻信。我从事肝病研究40多年，至今为止，世界上还没有找到能彻底清除乙肝病毒的办法，也还没有治疗乙肝的特效药。
一些媒体发布能使乙肝大小三阳全部转阴的广告，是不可信的。但也必须知道，慢性肝炎即使不进行治疗，HBsAg自然阴转率每年也可有1—2%，病程少于6个月者可能更多，HBeAg的自然阴转率则更高。因此，用某种疗法治疗后有个别病例HBeAg甚至HBsAg转阴，并不能说明此疗法一定有效。
要确认其是否真正有效，必须经过严格的科学验证。
乙肝病人基本上可分为两种：一种是肝功能完全正常者，称为慢性乙肝病毒携带者，亦称乙肝表面抗原携带者。另一种是肝功能异常者，称为慢性乙肝患者。抗病毒治疗对这两种病人的疗效不同。
后者疗效较好，前者疗效较差，特别是母婴传播者(母亲乙肝表面抗原阳性)疗效更差。
以上第一种病人，又可分为两种：一种是肝脏病变非常明显者，这种病人必须像治疗慢性乙肝一样积极治疗；另一种是肝脏无明显病变或病变很轻微者，国内外大多数学者都认为，对这种情况暂不需要积极治疗，只需3到6个月观察即可。
观察的内容包括：肝功能、B超，40岁以上者还包括甲胎蛋白(英文简写AFP)。只要这些都正常，即可继续观察。一旦肯定异常，则按慢性乙肝积极治疗。同时还应戒酒，并注意休息，切勿过度劳累。大多数病人和医务工作者，都希望能够找出一些比较有效的药物和疗法。
目前很多医务工作者，都在进行这方面的研究，但是尚无肯定有效的结果，只能说是在探索中。
慢性乙肝的治疗，一般包括：
一、整体治疗。包括高蛋白饮食：多吃一些鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、鸡、海鲜、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜、水果等；适当休息，勿过累；忌酒；保持精神愉快。
二、抗病毒药物和调节免疫药物的联合治疗。这是因为目前的抗病毒药物一般只能抑制病毒的复制，而最终消除病毒还需要依靠人体的免疫力。抗病毒药物中比较肯定有一定疗效的有干扰素、拉米夫定、单磷酸阿糖腺苷、阿地福韦、苦参素、法昔洛韦等。
其中干扰素应用较久，疗效也比较稳定，但价格较贵，有发烧及白细胞减低等不良反应，疗程至少半年。拉米夫定对乙肝病毒核酸的抑制作用很强，但必须长期用药，而且用至一年左右有些病人会发生耐药。单磷酸阿糖腺苷已纳入公费医疗，但因有不良反应，不能较长期应用。
阿地福韦目前国内尚无供应。苦参素目前肌注量较大(每日6ml)，也较难长期应用，将来有口服和静脉制剂后可能好一些。法昔洛韦的作用与拉米夫定类似，但疗效似不如后者。免疫调节药物大体上可分为两类：一类是非特异性的，如胸腺激素(胸腺肽α1即日达仙、国产胸腺肽等)、左旋咪唑涂布剂、卡介苗、白细胞介素-2、真菌多糖等；另一类是特异性的，如普通乙肝疫苗、各种治疗性乙肝疫苗、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白复合物、特异性DNA疫苗、特异性免疫核糖核酸、特异性转移因子等。
还有一些作用机理尚不太清楚的药物，包括中草药，也有抗病毒作用，值得进一步研究和验证。
三、减轻肝脏炎症、坏死，保护肝细胞的治疗，如甘草甜素(强力新、强力宁、甘利欣)、促肝细胞生长素等。
四、减轻肝脏纤维化的治疗，如丹参类制剂、冬虫夏草等。
五、中医中药治疗。很多中药都有治疗慢性肝炎的作用，但其作用机理大都不太清楚，值得进一步研究和验证。必须注意的是，在研究和验证中必须保证所用中药的质量。
必须强调的是，不要认为慢性肝炎，包括慢性乙肝病毒携带者，是不可能治愈的，如前所述，就是不治疗也有一少部分是可以自愈的，经过恰当治疗治愈率还可更高一些。
即使不能完全治愈，恰当的治疗至少也可缓解病情，提高生活质量，减少、减轻和推迟各种并发症的发生，延长生命。因此，对于慢性肝炎病人来说，恰当的治疗是非常必要的。
【作者简历】
田庚善，男，北京大学第一医院教授、博士生导师。
1949年毕业于北京大学医学院，曾在美国爱因斯坦医学院进修。1958年开始从事病毒性肝炎的研究。1985年以来任卫生部病毒性肝炎领导小组成员，是该学科的学科带头人。1986年被聘为博士生导师，已培养博士5名。
主编《传染病学》、《病毒性肝炎合并其他疾病的诊断和治疗》等8种专著。1984年以来任《中华内科杂志》、《中华传染病杂志》、《临床肝胆杂志》、《肝病杂志》副主编，《医学论坛报》感染专刊特约主编。
完成多项国家研究项目并获奖。收起
