器官异体移植会引起粘连?
这是异体肌腱移植研究最主要的问题,是临床应用成功与否的关键。1959年Peacock首次报道了异体肌腱移植,由于是未经处理的新鲜异体肌腱,结果发现有明显的炎症反应和排斥反应。80年代初Minami等[3]通过动物实验证实,肌腱的抗原性不在其胶原纤维,而在其细胞成分,主要是组织相容性抗原(HLA),经过冷冻后可以大大减低肌腱的抗原性,但详细机理尚不清楚。 并推测可能是由于经过冷冻和复温时的水化过程破坏了肌腱细胞,改变了表面结构,从而降低了抗原性[4]。许多人认为轻度的免疫反应机体可以接受,不会产生明显的排斥反应,况且肌腱移植不同于器官移植,器官移植是功能性移植,出现排斥反应很可能导致移植失...全部
这是异体肌腱移植研究最主要的问题,是临床应用成功与否的关键。1959年Peacock首次报道了异体肌腱移植,由于是未经处理的新鲜异体肌腱,结果发现有明显的炎症反应和排斥反应。80年代初Minami等[3]通过动物实验证实,肌腱的抗原性不在其胶原纤维,而在其细胞成分,主要是组织相容性抗原(HLA),经过冷冻后可以大大减低肌腱的抗原性,但详细机理尚不清楚。
并推测可能是由于经过冷冻和复温时的水化过程破坏了肌腱细胞,改变了表面结构,从而降低了抗原性[4]。许多人认为轻度的免疫反应机体可以接受,不会产生明显的排斥反应,况且肌腱移植不同于器官移植,器官移植是功能性移植,出现排斥反应很可能导致移植失败,而肌腱移植的主要作用是提供一个“生长支架”。
因此,经冷冻处理的异体肌腱被看成是无免疫原性的植入物。但Tackson等[5]认为,免疫学因素并没有完全解决,冷冻肌腱移植后的轻度排斥反应就具有潜在的危害性,需要进一步研究。Urist首先应用CM浸出技术处理异体骨以降低其抗原性。
Tauro等[6]经过多次改进建立了处理牛肌腱的CM浸出技术,并作牛兔的异种移植,用酶联免疫法证实CM处理的牛肌腱免疫原性显著降低,无明显排斥反应发生,移植获得成功。唐林俊等采用上述技术处理鸡肌腱作同种异体移植,通过对手术趾主动屈曲功能测定、移植肌腱大体形态及组织学观察、移植肌腱羟脯氨酸含量测定及生物力学性能测定等证实,经CM处理的冻干异体肌腱移植达到了与自体肌腱移植相同的效果。
并认为化学处理冻干技术对肌腱胶原纤维无明显损害,主要去除细胞成分及部分基质,这样使CM处理的冻干肌腱保留了足够的抗张强度;且由于细胞成分去除所残留的“空穴”,有利于周围成纤维细胞长入及生成胶原原纤维。
这两个特点的具备使CM处理的冻干肌腱成为一种良好的供宿主成纤维细胞“爬行替代”的架构,从而形成了一个可选择性地去除其腱细胞成分而不破坏其胶原纤维,是一种能显著降低肌腱抗原性,而不明显损伤肌腱强度的异体肌腱处理技术。
用乙醇处理肌腱可使腱组织表面蛋白质变性、沉淀,改变了细胞膜表面抗原结构而降低抗原性,移植后不致引起受体产生明显的排斥反应。收起