确诊胎粪性肠梗阻后该如何治疗？
胎粪性肠梗阻的治疗发展中经过口服、手术中或经直肠使用各 种溶解剂的治疗过程，但手术治疗仍是胎粪性肠梗阻的主要治疗方法。
(1)非手术治疗：胎粪性肠梗阻的非手术治疗成功率主要取决 于通畅的、未受损害的回结肠肠腔内浓缩胎粪的溶解度。
非手术治疗的指征：①首先需行诊断性对比造影，排除其他原 因引起的新生儿肠梗阻。②必须排除肠旋转不良、肠闭锁、肠穿孔或 腹膜炎等并发症。③必须在透视下进行灌肠。④在操作过程中患儿应 积极地进行不同液体的治疗方法，以保证充分的液体复苏。 ⑤如果发 生并发症需急诊手术治疗。
方法：将复方泛影葡胺配成50%的水溶液，在X线透视引导下 通过在肛门处插入双腔导尿管，并将...全部
胎粪性肠梗阻的治疗发展中经过口服、手术中或经直肠使用各 种溶解剂的治疗过程，但手术治疗仍是胎粪性肠梗阻的主要治疗方法。
(1)非手术治疗：胎粪性肠梗阻的非手术治疗成功率主要取决 于通畅的、未受损害的回结肠肠腔内浓缩胎粪的溶解度。
非手术治疗的指征：①首先需行诊断性对比造影，排除其他原 因引起的新生儿肠梗阻。②必须排除肠旋转不良、肠闭锁、肠穿孔或 腹膜炎等并发症。③必须在透视下进行灌肠。④在操作过程中患儿应 积极地进行不同液体的治疗方法，以保证充分的液体复苏。
⑤如果发 生并发症需急诊手术治疗。
方法：将复方泛影葡胺配成50%的水溶液，在X线透视引导下 通过在肛门处插入双腔导尿管，并将复方泛影葡胺缓慢注人结肠内， 当复方泛影葡胺通过结肠进入扩张的被胎粪阻塞的回肠时停止。
在 8 ~12h后复查腹部平片，确定肠梗阻是否减轻，如果胎粪未完全排 出，梗阻仍然存在，可用相同浓度的复方泛影葡胺重复灌肠。如果 在成功的灌肠后仍没有排便或复方泛影葡胺不能反流至扩张的小肠， 应停止灌肠，积极准备手术治疗处理。
(2)手术治疗：因为胎粪性肠梗阻与全结肠型先天性巨结肠有时难以鉴别，术中应予肠管节段行肠管活检，明确诊断。如诊断为胎 类性肠梗阻可行 Bishop-koop手术或Santulli手术。①Bishop-koop: 切除异常扩张且充满胎粪的回肠，近端回肠断面与远端回肠侧面吻 合，吻合口靠近腹壁，远端回肠外置在体外，当远端肠管存在梗阻 时，大便可从造瘘口处排出。
同时可在造瘘口处置入导管进入远端肠 管，术后可用作冲洗以促进远端肠管胎粪排出。②Santulli:手术方 法与Bishop-koop手术相反，将远端造瘘口断面与近端肠管侧面吻合， 近端肠管提出体外做造瘘口。
通过这种造瘘，可加强对近端回肠的灌 洗和减压。收起
