脾胃为后天之本在临床上有何指导意义？
脾胃属土，土生万物，其消化、吸收、输布水谷精微，化生气血的功能，被喻为人体的“气血生化之源”，人体出生的生长
发育和维持生命活动所需的物质和能量，依赖于水谷精微的滋 润，气血的温煦和濡养，所以相对肾为先天之本而言，又说脾胃 为后天之本。 如《医宗必读》所说：“谷入于胃，洒陈于六府而
气至，和调于五脏而血生，而人以资为生者也。故曰后天之本在 脾。”正因为脾胃在生理上的重要性，与人体的健康息息相关， 其功能失调，不仅影响到很多疾病的发生发展，也是治疗用药的
一个重要着眼点，在临床上往往需要通过调理脾胃来达到愈病的 目的。
(1) 脾胃不足，百病丛生脾胃病变，有虚实之分，一般 实证，多病...全部
脾胃属土，土生万物，其消化、吸收、输布水谷精微，化生气血的功能，被喻为人体的“气血生化之源”，人体出生的生长
发育和维持生命活动所需的物质和能量，依赖于水谷精微的滋 润，气血的温煦和濡养，所以相对肾为先天之本而言，又说脾胃 为后天之本。
如《医宗必读》所说：“谷入于胃，洒陈于六府而
气至，和调于五脏而血生，而人以资为生者也。故曰后天之本在 脾。”正因为脾胃在生理上的重要性，与人体的健康息息相关， 其功能失调，不仅影响到很多疾病的发生发展，也是治疗用药的
一个重要着眼点，在临床上往往需要通过调理脾胃来达到愈病的 目的。
(1) 脾胃不足，百病丛生脾胃病变，有虚实之分，一般 实证，多病程较短，常限于脾胃自病，经过治疗，可短期治愈。
虚证者，除禀赋不足，饮食不节，劳倦过度外，多由实转虚，从 久病发展而来，进而又影响全身，成为多种疾病的发生基础。
一 是脾胃居中焦而为人体气机升降的枢纽，脾胃虚弱，升降失司，
除出现胃气不降，或不降反升，脾气不升，或不升反降等本身的 病变外，也可影响到全身，如中气不足，清阳不升，可见眩晕、 头痛；中气不足，水液代谢失常，溲便为之变；中气下陷，不能
维系，可出现内脏的下垂。
一是脾胃主受纳运化水谷精微，四肢 百骸，经络脏腑，均赖其营养而维持生生不息之机。脾胃一虚， 气血生化不足，机体失其滋养，则虚证叠起，变证丛生。脾胃不
足，还可出现脏腑之间的生克承制的动态平衡被打破，如土不生 金，土虚木乘，土壅木郁，土不制水等。
脾胃运化功能失常产生 的病理产物也会影响到其他脏腑，如“脾为生痰之源，肺为贮
痰之器'一是脾胃与元气（正气）的密切关系。“正气存内， 邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。脾胃虚弱，化源不足，正 气虚馁，卫外无力，外邪易于内侵，造成外感疾病；内控失衡，
产生痰、湿、毒、瘀等多种病理因素，从而酿生多种疾病。
(2) 调理脾胃，后天为本脾胃作为后天之本，在治疗中 的重要性不言而喻，主要体现在以下几个方面：一是通过培补中
土，可以增强人体的元气，防御外来之邪，清除内生的病理因素，维持人体气血阴阳平衡的生理状态；一是通过调理脾胃，增 强消化吸收输布水谷精微的功能，脾胃健旺，饮食如常，则气血
生化不断，营养全身。
同时也才能更好的发挥药物的治疗作用， 盖口服药物要达到治病的目的，同样要和饮食物进入人体一样， 通过脾胃的消化吸收，转输到全身，才能发挥其应有的治疗作
用，所以处方用药应时时顾及后天之本。若用大苦大寒的药物 (如龙胆草、黄连、黄柏、芦荟等），一般不宜久用，用量亦不 宜过重，因苦寒药最易败胃。
若要久用，则须配伍保护胃气的药
物。若用耗伤正气的攻逐峻剂，一定要固护后天之本，如峻下逐 水的十枣汤，重用大枣，就是为了防止胃气的损伤。用滋补药时 须注意防止呆滞脾胃。如用参芪术草等补气药时，必须佐以轻量
的辛香理气药，如陈皮、木香。
用养阴药如熟地、阿胶类补阴养 血滋腻之品，则须加砂仁、蛤粉等。只有处处顾护脾胃，才能久 服而无弊。一是调理脾胃，要注意恢复脾胃的升降功能，脾胃升
降自如，清浊自分，气机乃调，肺的宣发肃降，肝的疏泄升发， 心肾的水火既济相交，才能保持正常的升降出入状态。
调理脾胃，还要注意正确处理先天和后天的关系，不要囿于
“补脾不如补肾”，“补肾不如补脾”的学术观点，以防用药失之 偏颇。《景岳全书》所言：“盖人之始生，本乎精血之源；人之 既生，由乎水谷之养。
非精血，无以立形体之基；非水谷，无以
成形体之壮。精血之司在命门，水谷之司在脾胃。故命门得先天 之气，脾胃得后天之气。是故水谷之海本赖先天为之主，而精血 之海又必赖后天为之资。”可供临证用药的参考。
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