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2018-03-14 10:15:10
正常情况下,人体摄入的钙经过体内代谢后,多余的钙需要排出体外。钙的排泄途径主要有肾脏、消化道、乳汁、汗液四...[展开]
正常情况下,人体摄入的钙经过体内代谢后,多余的钙需要排出体外。钙的排泄途径主要有肾脏、消化道、乳汁、汗液四种。
肾脏对人体内钙的平衡起主导作用,包括肾小球的过滤,肾小管对钙的重新吸收。
在正常情况下,只有离子钙与小分子物质结合,钙才能从肾小球过滤。
血液中的游离钙在循环到肾脏时必然有一部分会从肾小球滤出,但是滤出的钙绝大部分还会在钙调节激素的影响下根据机体钙平衡的需要,再经肾小管重吸收而回到血液中去。
因些,尿钙排池的多省,主要与肾小球的滤过和肾小管的重吸收两个过程密切相关。肾小球滤液中的钙浓度可达到血浆钙浓度的60%。 除了血浆中的蛋白结钙外,离子钙和可扩散结合钙都可以经肾小球滤出。
肾小球每日滤过钙量约为10克。当血浆中钙离子浓度增加时,肾小对钙的滤过就增加,血钙浓度的增加与肾小球滤过成正相关的关系。血钙每增加1。0毫克/分升,每100毫克肾小球滤液排出的钙就会增加0。3毫克。
但正常人通过肾小管对钙的重吸收调节作用,每日仅有200毫克左右的滤过钙可由尿排出,称作尿钙。肾小管的不同部位,对钙离子的重吸收能力及方式不完全相同。各种因素引起的肾小管重吸收功能的改变均可以导致尿钙排泄量的改变。
一般情况下,每日尿钙量,在2岁时约为40毫克;到13岁时,为80毫克,尿钙量随着年龄的增加;到成人时每日约200毫克,通常不超过每日250毫克。
人体对粪便钙无调节作用,一般每日人粪便排出的钙量,在2岁时为40毫克;到成年人时为110毫克。
从母乳中排出的钙约为34毫克/100毫升。通过出汗每日从皮肤表面排泄的钙量,2岁时约20毫克;成年人约60毫克。此外,人体还可以通过皮屑、头发、月经等途径,排泄出少量的钙。
以上几组数据,反映了一个人从小到大钙的吸收大于排泄直至成人时吸收等于排泄的钙平衡过程,这是人生长发育的需要,钙的排泄也是钙的利用的需要。
膳食中钙的吸收主要在pH较低的小肠上段。食物中的钙主要以化合物的形式存在,经过消化过和变成游离钙才能被小肠吸收。 肠钙吸收过程是以主动转运过程即抗浓度梯度和抗电化学梯度的主动吸收为主,这是消耗能量的、而且是依赖于维生素D及其代谢产物1。
25-(OH)2D3的转运过程,除主动转运外, 肠钙的吸收还有被动弥散过程,即依赖浓度梯度的吸收过程。当小肠腔内钙浓度较低时, 钙的主动运转过程占主要地位。 几乎没有被动弥散吸收,当小畅腔内钙浓度高时,被动弥散吸收过程占主要地位。
钙的吸收与年龄有关。随年龄增长其吸收率下降。婴儿对钙的吸收率超过50%,儿童约为40%,成年人只为20%。一般40岁以后、钙的吸收率逐渐下降,老年人的骨质逐渐疏松与此有关。
不利于膳食钙的吸收的因素有:食物中的植酸与草酸可影响钙的吸收,植酸为六磷酸肌醇,存在于谷物及蔬菜中(如菠菜、苋菜、竹等等).一些食物中会有过多的碱性磷酸盐等,在肠腔内与钙结合成不溶解的钙盐、会减少钙的吸收。
过高的脂肪摄入或消化不良,可由于大量脂肪酸与钙结合成为不溶性钙皂钙,而从粪便中排出,尤以含不饱和脂肪酸较多的油脂为明显,(这个过程也会引起脂溶性维生素D的丢失〕,引起钙吸收降低。
膳食纤维中的糖醛酸残基与钙结合,可影响钙的吸收。
有利于膳食钙的吸收的因素有:维生素D是促迸钙吸收的主要因素,某些氨基酸如赖氨酸,色氨酸、精氨酸等,可与钙形成可溶性钙盐,有利于钙吸收。
乳糖可与钙蟹合成低分子可溶性物质,促进钙的吸收。膳食钙磷比例对钙的吸收有一定的影响。动物实验证明,钙与磷的比值低于1:2时,钙从骨骼中的溶解和脱出增加,严重时可造成骨质疏松。
人体对钙的需要量大时, 钙的吸收率增加,妊娠、哺乳和青春期,钙的需要量最大,因而钙的吸收率最高,需要量小时,吸收率则降低。[收起]