如何实施并发症的腰椎穿刺手术的预防及护理？

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2018-03-24 05:31:30 举报

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    实施并发症的腰椎穿刺手术的预防及护理：(1) 低颅压综合征：表现为患者腰椎穿刺 后感觉头晕头痛，严重者伴有恶心、呕吐，症状在头部抬高时加重，平卧后减轻或消失。 少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。
  故应使用细针穿刺； 术后去枕平卧（最好俯卧）4-6h;多饮开水 (忌饮浓茶、糖水）；遵医嘱使用镇痛药及静脉 补液。  (2) 脑疝：颅内压增高特别是颅后窝占位 性病变的患者，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺不当时，导致脑疝形成，有的突然深.....[展开]

    实施并发症的腰椎穿刺手术的预防及护理：(1) 低颅压综合征：表现为患者腰椎穿刺 后感觉头晕头痛，严重者伴有恶心、呕吐，症状在头部抬高时加重，平卧后减轻或消失。 少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。
  故应使用细针穿刺； 术后去枕平卧（最好俯卧）4-6h;多饮开水 (忌饮浓茶、糖水）；遵医嘱使用镇痛药及静脉 补液。  (2) 脑疝：颅内压增高特别是颅后窝占位 性病变的患者，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺不当时，导致脑疝形成，有的突然深昏 迷，呼吸停止甚至死亡。
  故应严格掌握腰椎穿刺适应证，若颅内压高必须进行穿刺，操作 前可先用适量脱水剂，以细针穿刺，缓慢放脑脊液，在穿刺过程中要严密观察患者意识、瞳孔、呼吸等情况，如发现脑疝征象，立即通知 医师终止穿刺，并遵医嘱使用脱水药;若发生 呼吸骤停，立即给予人工呼吸，配合医生进行抢救。
    (3) 颅内感染：表现为体温升高，脑膜刺 激征、颅内压增高、不同程度意识障碍及脑神经受损等一系列症状或体征。要求术中严格 无菌操作；若置管，留管时间不宜过长；保持穿刺部位干燥清洁，及时更换伤口敷料；遵医 嘱使用抗生素。
  (4) 神经根痛：由于穿刺位置不当，使患 者在穿刺时感到向下肢等处放射的剧烈疼痛或麻木感，退针后疼痛或麻木感立即消失，反 复的神经根刺伤后可遗留数天的疼痛等不适感。  应嘱患者适当休息、理疗、严重时可应用 镇静镇痛药。
  (5) 脊髓肿瘤症状加重：表现为神经根性 疼痛、截瘫、大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停。积 极对症治疗，尽早手术。[收起]