实施腰椎穿刺手术的检查配合：1。 核对患者床号、姓名，向患者解释操 作目的，消除紧张、恐惧心理，取得配合。2。 备齐用物，携至患者床前，屏风遮挡。3。 安置体位：指导意识清楚患者左侧卧 硬板床上，背部齐床沿，铺好一次性垫巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双膝向腹部弯曲，双手 抱膝，腰背尽量向后弓起。
意识障碍或肢体活动障碍者，护士协助患者摆好体位，充分暴 露穿刺部位。4。 确定穿刺点：一般成年人取L3-L4 腰椎间隙，小儿取第5腰椎间隙，两侧髂嵴连 线和脊棘线交点为第3腰椎间隙。
5。 消毒：常规消毒穿刺部位，以穿刺点 为中心，直径>15cm。6。 局部麻醉：打开穿刺包，术者戴无菌 手套，铺无菌洞巾，以2%利多卡因做局部浸 润麻醉。 7。 穿刺：术者持腰椎穿刺针（带针芯）， 沿腰椎间隙垂直进针，推进4-6cm(儿童2- 3 c m )深度时，突感到阻力突然消失，表明针头已进人脊膜腔。
穿刺过程中，配合护士协 助患者保持腰穿的正确体位，多与患者沟通，并密切观察患者病情，若意识、瞳孔、脉搏、呼 吸等发生改变，应立即报告医师停止操作，并协助抢救。 8。 测压：穿刺成功后，嘱患者放松，缓慢 将针芯拔出，接上压力管，可见液面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波动， 此读数为脑脊液压力。
若需了解蛛网膜下腔有无阻塞，可协助医师做动力试验(亦称压颈 试验）。即于测定初压后压迫患者一侧颈静脉l0s，观察压力管内脑脊液液面是否升高。 9。留取标本：若颅内压不高，可拔出针芯，留取脑脊液3-5ml送检。
如需做细菌 培养，应严格无菌操作，防止标本被污染；如 压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成；如需做鞘内注 射，将药液缓慢注人。10。 拔针：术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺 针，针孔以聚维酮碘消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定。
密切观察穿刺部位有无疼痛、水 肿或出血。11。 整理：协助患者去枕仰卧位，整理床 单位，清理用物，并及时送检标本。12。 记录：及时记录操作过程，脑脊液 量、颜色、性质，患者的病情变化，送检项目及椎管注药的名称、剂量等。[收起]
