初级护师该怎样处理留置导尿管后并
留置导尿管后并发症加强护士责任心,了解不当操作造成不良后果的严重性,熟练操作技术。插导尿管前应做好心理护理;病情允许,请患者导尿前不要排空膀胱。应根据患者的体型、年龄,了解有无尿道畸形,前列腺增生、肥大等,插管前常规检查导尿管气囊充液,回抽液体情况,有无漏液、破损,以及尿管是否通畅,以免因质量问题造成气囊破裂致尿道黏膜损伤。 一般情况下,导尿前用0。5%碘伏作润滑剂涂抹于导尿管外壁,从尿道口灌入2~5ml,其表面活性剂能在尿道黏膜表面与导管形成薄膜,起润滑功能,如有前列腺增生肥大者,年龄偏大者,可用5%利多卡因注入尿道口,或用利多卡因凝胶代替润滑涂抹导尿管,都可在插管时明显减轻患者痛苦...全部
留置导尿管后并发症加强护士责任心,了解不当操作造成不良后果的严重性,熟练操作技术。插导尿管前应做好心理护理;病情允许,请患者导尿前不要排空膀胱。应根据患者的体型、年龄,了解有无尿道畸形,前列腺增生、肥大等,插管前常规检查导尿管气囊充液,回抽液体情况,有无漏液、破损,以及尿管是否通畅,以免因质量问题造成气囊破裂致尿道黏膜损伤。
一般情况下,导尿前用0。5%碘伏作润滑剂涂抹于导尿管外壁,从尿道口灌入2~5ml,其表面活性剂能在尿道黏膜表面与导管形成薄膜,起润滑功能,如有前列腺增生肥大者,年龄偏大者,可用5%利多卡因注入尿道口,或用利多卡因凝胶代替润滑涂抹导尿管,都可在插管时明显减轻患者痛苦,一次性插管成功率高。
护士应熟练掌握导尿操作规程,严格无菌技术。插管时应动作轻柔缓慢,多与患者交流,禁忌来回抽动,遇到阻力时轻微改变方向,用手指在会阴部触摸到尿管前端,轻轻加压引导进入后尿道,也町在尿管后端接表麻或润滑剂注射器边插边往入易于成功;插管见尿液流出后再插入5~10cm大多5cm为适合,方可充盈气囊,避免因气囊末完全送入膀胱,充盈的气囊嵌在尿道中至尿道损伤。
导尿管韶置期间,应告知患者翻身时避免过度牵拉,排便时腹部不能过度增加腹压;集尿袋中的尿液不能过满;注意集尿袋不能高于膀胱;不能自行拔管等以免引起尿道黏膜损伤出血和继发尿路感染,对有神志不清烦躁不合作者,应适当约束,使患者及家属积极配合,避免并发症发生。
导尿管成功留置后,认真记录导出尿的颜色、量、性状,注入气囊的液体量,以供拔管时查阅;保留尿管期间,保持引流通畅,防止尿管扭曲受压,维持密闭引流,做好患者基础护理,保持皮肤清洁干燥,床单尤清洁干燥无渣屑;每日用0。
5%碘伏擦洗尿道口2次,每天更换集尿袋1次,每2周更换尿管1次,病情允许下尽量多饮水每天2000ml左右,可口服碳酸氢钠片,以增加尿量碱化尿液作用,防止尿垢附着;必要时每天做一次膀胱冲洗,护十应经常巡视病房,观察引流情况,尿管固定情况,并详细记录尿量、气味、颜色、性状,帮助鼓励患者多做膀胱区按摩,促进膀胱肌力恢复;根据病情,拔管前2天每2~3小时间歇放尿1次,训练和改善膀胱收缩功能,尽早拔管,使患者早日康复。
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