骨关节脱位及韧带损伤常见哪些情况？如何处理？
(1) 拇指的腕掌关节脱位:拇指腕掌关节脱位均为背侧脱位。如 果发生不伴有骨折的这种损伤，并得到早期确诊，应进行复位，采用管 型石膏制动，将关节制动4〜6周以防止复发。复位后应立即仔细地检 查关节的稳定性。 如果复位后关节不稳定，要获得关节较好的稳定性， 必须进行切开复位与克氏针内固定，并且修复桡背韧带。韧带修复后 需要制动6周。如果复位延迟3周以上，建议进行韧带重建。在拇指 掌指关节复发性脱位或半脱位中，无论是自发性的还是创伤性的，必须 进行韧带重建以加强关节的深层关节囊。 如果关节不稳定并疼痛，且 关节面的退行性改变很轻微，手术是最为有效的方法。若为了缓解由 骨关节炎引起的症状或...全部
(1) 拇指的腕掌关节脱位:拇指腕掌关节脱位均为背侧脱位。如 果发生不伴有骨折的这种损伤，并得到早期确诊，应进行复位，采用管 型石膏制动，将关节制动4〜6周以防止复发。复位后应立即仔细地检 查关节的稳定性。
如果复位后关节不稳定，要获得关节较好的稳定性， 必须进行切开复位与克氏针内固定，并且修复桡背韧带。韧带修复后 需要制动6周。如果复位延迟3周以上，建议进行韧带重建。在拇指 掌指关节复发性脱位或半脱位中，无论是自发性的还是创伤性的，必须 进行韧带重建以加强关节的深层关节囊。
如果关节不稳定并疼痛，且 关节面的退行性改变很轻微，手术是最为有效的方法。若为了缓解由 骨关节炎引起的症状或半脱位，则不应做这类手术。
(2) 拇指掌指关节脱位及侧副韧带损伤:任何掌指关节的脱位都 可能由过伸型的损伤引起，但拇指掌指关节的背侧脱位是掌指关节脱 位的最常见类型。
这些损伤被分为单纯型（可通过闭合方法复位）或 复杂型（通过闭合方法不能复位）。单纯型脱位表现为掌指关节存在 过伸畸形，而复杂型脱位时近节指骨与掌骨间则更为平行。掌板、籽骨 或屈肌腱可发生嵌顿，而妨碍复位。
如果将拇指维持于内收位以松弛 其固有肌，则早期复位较为容易。复位后，应检查副韧带的稳定性。单 纯背侧脱位者极少发现有副韧带不稳定。应将拇指固定于屈曲20°位 4周。如果这种方法不成功，不宜反复尝试;应行切开复位，使掌骨头 脱离前关节囊上的钮孔裂隙和拇短屈肌。
术后数日内开始活动。侧副 韧带不完全撕裂和不伴有掌侧或旋转性半脱位的撕裂，采用石膏固定 4 ~6周即可。完全撕裂，特别是已发生旋转或石膏固定后出现掌侧半 脱位者，应手术直接修复韧带。
掌指关节脱位:掌指关节脱位比指间关节脱位少见。
以示指
最多见。不完全脱位时，手法复位比较容易。完全脱位时，掌骨头向掌 侧移位，指骨底向背侧移位，常需切开复位。阻止掌指关节复位的主要 障碍是位于掌骨头背侧、已移位的掌侧纤维软骨板。然而，有时单纯手 法复位也能获得成功。
我们发现有50%病例可通过闭合方法复位。 关节过伸，用力将近节指骨关节面压向掌骨颈，当维持这种压力的同 时，屈曲关节。有时，这种方法会夹住纤维软骨板，将其带回到掌骨头 前方的正常位置。
4) 指间关节脱位及侧副韧带损伤:指间关节的损伤早期治疗十分 重要，任何类型的损伤只要得到早期治疗均可获得较好的临床效果，延 迟3周以上治疗，则难以获得良好的治疗效果。
大多数指间关节脱位 为背侧脱位，在受伤早期，通常可由患者自己或旁观者即刻复位。复位 后进行侧方应力试验，如果关节稳定则将手指伸直固定1〇〜12日即可 开始功能锻炼，以主动活动手指为主。如果关节不稳定并伴有持续性 背侧半脱位，可将关节穿针固定在屈曲20°位2〜3周。
近侧指间关节 的掌侧脱位与背侧脱位不同，通常不能通过闭合方法复位。近节指骨 头周围侧束的嵌顿可妨碍复位，因此可能需要切开复位。闭合复位后 出现的不同心复位，通常是由骨与软组织嵌入引起的，也需行切开复 位。
韧带断裂后，可固定患指3周。也有人主张早期手术修复断裂 韧带。收起
