结肠炎结肠炎的发病原因?
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反复发作。
结肠炎不是普通的炎症,病因十分复杂:
①感染因素:
本病的免疫异常日益受到重视,多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。 但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。有人发现某些侵犯肠壁的病原体和人结肠上皮细胞的蛋白质之间有共同的抗原性,从而推论患者的结肠粘膜经病原体重复感染后可能诱导体内产生对于自身上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。
也有人认为溃疡性结肠炎的发病可能与某种病原体有关。在多种致病感染因素中,...全部
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反复发作。
结肠炎不是普通的炎症,病因十分复杂:
①感染因素:
本病的免疫异常日益受到重视,多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。
但在发病机制中的作用与意义尚未得出结论。有人发现某些侵犯肠壁的病原体和人结肠上皮细胞的蛋白质之间有共同的抗原性,从而推论患者的结肠粘膜经病原体重复感染后可能诱导体内产生对于自身上皮具有杀伤作用的抗体、免疫复合物或免疫淋巴细胞。
也有人认为溃疡性结肠炎的发病可能与某种病原体有关。在多种致病感染因素中,目前的研究表明病毒的可能性较大。因为在溃疡性结肠炎病人的肠段中分离出一种物质,其大小近似于病毒颗粒,这种分离物注入动物肠段可引起类似类病变。
但这一研究结果需要重复和确认。也有人怀疑难辨梭状芽孢杆菌的毒素可能与本病的复发和活动性有关,但也可能细菌和毒素的存在是一种继发性感染。
1、大肠杆菌株穿过菌群屏障侵入结肠。这是结肠炎的诱发因素,而且对抗生素有很强的抗药性;
2、大肠肝菌穿过粘液层进入结肠粘膜上皮细胞,不断分裂繁殖,并产生大量外毒素。
3、外毒素随血液及组织液侵入到肠粘膜组织中;
4、结肠粘膜免疫细胞释放抗体,准备杀灭大肠杆菌外毒素,但由外毒素躲藏在结肠粘膜组织细胞中,因而这一过程使大批的肠粘膜细胞被破坏;
5、肠粘膜细胞在被破坏中,产生大量溶酶体酶,使更多的细胞受损,粘膜产生炎症,溃烂、水肿。
6、服用抗生素后,使大肠肝菌暂时受到抑制,但令大批有益菌群遭到杀灭,使结肠炎失去了“菌群屏障”大批新的大肠肝菌入侵;反复感染,结肠炎顽固不愈。
②氧自由基损伤:
本病的病变过程有肠腔内压增高、交感神经活动增强、内源性缩血管物质活性递质等的影响,使肠血流量降低,或暂时性缺血后出现再灌流现象,能引起供氧还原不完全,特别是在肠内黄嘌呤氧花酶等作用下,导致大量氧自由基形成,损伤肠粘膜;此时细胞膜磷脂释放出花生四烯酸产物,特别是白三烯B4趋化中性粒细胞,因其中有丰富的NADPH氧化酶,进一步形成氧自由基,加重肠粘膜损伤。
③遗传因素:
前已述及本病的发病有一定的种族差异性,这也反应本病可能与遗传素质有关。据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。此外,对双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病。
日本学者发现,溃疡性结肠炎的某些组织抗原型如HLA-DR2和HLA-B5-DR2,较正常人明显增多。但这一现象及其与本病的发病关系尚需进一步证实。近年来的动物中已经用转基因方法成功地制作出类似人类溃疡性结肠炎的模型。
因此,本病很可能与遗传基因有关,但需要进一步证实。
④精神因素:
临床上观察到精神抑郁和焦虑对本病的发生和复发可有一定影响,因此有人提出精神异常是溃疡性结肠炎的病因或诱发因素。但临床资料说明本病的精神异常或精神创伤史者并不比一般人群多见。
目前多认为精神异常可能是本病反复发作所致的继发表现
。收起