暑温 辨证要点是？
一、暑温·津气欲脱证 英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofvergingdepletionofqiandfluid 定义：暑温炽盛，津气欲脱，以身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大等为常见症的暑温证候。 病机分析：本证为津气耗伤过多而导致的正气欲脱之候，多由暑伤津气证进一步发展而来。身热退，汗出不止为邪已退而正气耗伤，不能固摄津液所致；神疲气短喘喝、脉散大无力为津气耗散过甚，肺之化源欲绝。本证病情进一步发展，可以导致阳气的外亡，出现大汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝、舌淡滑等症状。 暑伤津气证与本证相比，虽亦津气两伤，但未至欲脱的程度，而且暑热之邪仍盛；...全部
一、暑温·津气欲脱证 英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofvergingdepletionofqiandfluid 定义：暑温炽盛，津气欲脱，以身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大等为常见症的暑温证候。
病机分析：本证为津气耗伤过多而导致的正气欲脱之候，多由暑伤津气证进一步发展而来。身热退，汗出不止为邪已退而正气耗伤，不能固摄津液所致；神疲气短喘喝、脉散大无力为津气耗散过甚，肺之化源欲绝。本证病情进一步发展，可以导致阳气的外亡，出现大汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝、舌淡滑等症状。
暑伤津气证与本证相比，虽亦津气两伤，但未至欲脱的程度，而且暑热之邪仍盛；本证暑热已退，津气两伤，已见汗出不止、喘喝欲脱的重症，若不及时救治，必致亡阳脱变。 治法：益气敛阴，生脉固脱。 方药：生脉散。
方中人参大补元气，麦冬、五味子酸甘化阴，守阴留阳，治疗暑温暑热已去、气津耗伤过重的津气欲脱之证，能益气敛阴，生脉固脱。徐灵胎说：生脉散是“伤暑之后存其津液之方也，……用此方须详审其邪之有无，不可徇俗而视为治暑之剂”，是说生脉散当在无邪时使用，若邪气尚盛，则不宜用。
本方是暑病用“酸敛”法治疗的代表方。若暑伤气阴而暑邪未尽者，可加金银花、连翘、石膏、知母清泄暑热；若阳气外脱，加用附子或用参附龙牡汤补阳固脱。入阳明证、暑伤津气证、津气欲脱证俗称暑温气分三步曲，在病机演变上相互关联。
二、暑温·暑伤肺络证英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofsummerheatinjuringlungcollaterals 定义：暑热伤肺，损伤阳络，以灼热烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血，舌红，苔黄，脉数等为常见症的暑温证候。
治法：凉血解毒，清络宣肺。 方药: 1．主方犀角地黄汤（吴鞠通《温病条辨》）合银翘散（《温病条辨》）加减 处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），生地黄25克，生白芍12克，牡丹皮12克，金银花12克，连翘12克，竹叶12克，桔梗9克，牛蒡子10克，白茅根30克，仙鹤草20克，甘草6克。
水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。 如咳嗽频频，疾稠带血丝者，去白芍，加杏仁12克，瓜蒌12克。若高热、烦躁者，可加生石膏30克（先煎），黄芩12克。若咯血量多者，加三七10克（研末，冲服），大黄9克（后下）。
2．中成药 ⑴双黄连粉针，用3克加入0．9%生理盐水液500毫升中静脉点滴，每日1次。 ⑵紫地宁血散，每次1～2支冲服，每日3～4次。 ⑶清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日2次。
3．单方验方清肺止血汤（赖天松等《临床奇效新方》） 处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服，每日2剂。 三、暑温·暑热动风证英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofwindstirringbyhot-summerheat 定义：暑热炽盛，引动肝风，以身灼热，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志不清，或喉有痰壅，脉象弦数或弦滑等为常见症的暑温证候。
治法:清泄暑热，熄风定痉。 方药: 1．主方羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减 处方：羚角片6克（或以羚羊角骨15克代，先煎），桑叶9克，夏枯草15克，生石膏30克（先煎），川贝母10克，钩藤10克（后下），生地黄25克，菊花15克，生白芍15克，茯神木15克，竹茹15克，狗肝菜15克。
水煎服，每日2剂。 若口渴、唇焦者，加天花粉15克，芦根12克。如抽搐频频，难以控制者，加僵蚕10克，地龙20克，大黄10克（后下）。若兼见癍疹、衄血、咯血者，可加水牛角30克（刨片，先煎），牡丹皮12克，大青叶12克，赤芍12克。
2．中成药：⑴止痉散，每次1～2支冲服，每日2～3次。 ⑵紫雪丹，每次1—2支冲服，每日3～4次。 3．单方验方钩藤煎（王怀隐等《太平圣惠方》） 处方：钩藤9克，黄芩15克，知母15克，升麻6克，沙参30克，寒水石30克，蝉蜕6克，蜣螂6克，甘草8克。
水煎服，每日2剂。 四、暑温·暑入心营证英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofsummerheatinvadingheartnutrientphase 定义：暑邪传入心营，以灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语，甚或昏迷不语，舌红绛，脉细数;或猝然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧，舌绛，脉数等为常见症的暑温证候。
治法:凉营泄热，清心开窍。 方药: 1．主方清营汤（吴鞠通《温病条辨》）加味 处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），生地黄25克，竹叶心8克，连心麦冬12克，莲子心3克，金银花15克，连翘12克，玄参18克，生石膏30克（先煎），栀子12克。
水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。 若手足躁动，甚至抽搐者，可加钩藤12克，地龙18克。若昏迷不语、喉中痰鸣者，加石菖蒲10克，郁金10克，天竺黄10克。 2．中成药 ⑴醒脑静注射液，用10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后按20毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
⑵行军散，每次1克冲服，每日2～3次。 ⑶紫雪丹，每次1-2支冲服，每日3～4次。 3．单方验方犀地清络饮（俞根初《通俗伤寒论》） 处方：水牛角30克（刨片、先煎、代犀角），牡丹皮9克，连翘10克，竹沥9克，鲜生地黄24克，赤芍12克，桃仁9克，鲜茅根30克，石菖蒲3克，灯心草2克，生姜汁1匙（冲）。
水煎2次作2次服，每日2剂。 五、暑温·暑入血分证 英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofsummerheatinvadingbloodphase 定义：又称暑热动血型，暑邪侵入血分，以灼热躁扰，癍疹密布，色呈紫黑，神昏谵妄，吐血、衄血、便血，或兼见四肢抽搐，角弓反张，喉中痰声漉漉，舌绛，苔焦等为常见症的暑温证候。
治法：凉血解毒，涤暑开窍。 方药： 1．主方神犀丹(王孟英《温热经纬》)加减 处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），石菖蒲12克，、黄芩15克，连翘12克，金银花15克，生地黄30克，板蓝根30克，玄参25克，紫草15克，石膏30克（先煎），淡豆豉12克。
水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。 若兼头痛、颈硬、手足抽搐者，加羚羊角12克（先煎），钩藤12克，地龙25克。若喉中痰声漉漉者，可加天竺黄10克，胆南星12克，猴枣散2支（冲服）。若出血症状严重，斑疹鲜红者，加仙鹤草30克，白茅根30克，侧柏叶30克。
2．中成药 ⑴醒脑静注射液，用8-10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后接20—30毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。 ⑵紫地宁血散，每次2支冲服，每日3-4次。 ⑶云南白药，每次l克冲服，每日3次。
3．单方验方十全苦寒救补汤（《戴麟郊温热论》） 处方：生石膏30克，黄芩18克。 六、暑温·暑入阳明证英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofsummerheatinvadingYangming 定义：暑邪侵入阳明，以壮热汗多，口渴心烦，头痛且晕，面赤气粗，或背微恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤等为常见症的暑温证候。
方药： 1．主方白虎汤（吴鞠通《温病条辨》）加味 处方：生石膏30克（先煎），知母15克，甘草8克，粳米12克，芦根15克，金银花15克，野菊花15克，青天葵12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服l剂。
若见壮热、汗多，同时也觉背微恶寒、脉洪大而芤者，可加西洋参12克，或太子参30克（即白虎加人参汤）。若身灼热无汗、微恶风寒者，加青蒿9克，香薷9克，连翘12克，大豆黄卷12克。若胸痞、肢倦、呕恶、苔腻者，可加竹茹12克，藿香10克，佩兰10克，滑石18克。
中成药 ⑴清开灵注射液，用20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日l一2次。 ⑵双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖生理盐水500毫升中静脉点滴，每日1次。 ⑶新癀片，每次3～4片口服，每日3次。
⑷银黄口服液，每次l～2支口服，每日3—4次。 ⑸板蓝根注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。 3．单方验方青柴石知二黄汤（赖天松等《临床奇效新方》） 处方：生石膏30克（先煎），知母15克，柴胡8克，黄芩15克，大黄8克（后下），青蒿9克。
水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。适用于高热急症，退热效果颇验。 七、暑温·暑伤津气证 英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofsummerheatinjuringfluidandqi 定义：暑热未退，津气两伤，以身热息高，心烦尿黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力等为常见症的暑温证候。
治法：清热涤暑，益气生津。 方药： 1．主方王氏清暑益气汤（王孟英《温热经纬》） 处方：西洋参12克，石斛15克，麦冬10克，黄连6克，竹叶12克，荷梗10克，知母15克，西瓜翠衣15克，粳米10克，甘草5克。
水煎服，每日2剂，早、晚各1剂。 若发热甚、面红赤、渴喜冷饮者，可酌加生石膏30克（先煎），天花粉15克。若津气耗伤甚，出现身热骤退、汗出不止、喘促欲脱、脉散大者，为津气欲脱之危重证候，应予益气敛津、生脉固脱，可在方中去黄连、知母、竹叶、荷梗，加入五味子9克，沙参15克（即成为生脉散加味）。
2．中成药 ⑴清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴；并用参麦注射液10毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，两药配合使用，每日1次。 ⑵清开灵口服液，每次20毫升口服，每日3次；西洋参口服液，每次10毫升口服，每日3次，两药配合使用。
⑶参麦针注射液，用6～8毫升加入50%葡萄糖液中静脉注射，后接参麦针注射液20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴。适用于津气欲脱危重证候者，抢救治疗。 3．单方验方竹叶石膏汤（赖天松等《临床方剂手册》） 处方：竹叶12克，石膏30克，法半夏8克，麦冬12克，人参6克（可选用西洋参10克或太子参20克），炙甘草6克，粳米15克。
水煎2次作2次服，每日2剂。适用于治暑热伤津气或热病后气津两伤。 八、暑温·暑伤心肾证英文名称：summerheatwarmthwithsyndromeofsummerheatinjuringheartandkidney 定义：暑邪入内，两伤心肾，以心热烦躁，口渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄黑干燥，脉细数等为常见症的暑温证候。
治法：清泄心火，滋养肾阴。 方药： 连梅汤（《温病条辨》）。黄连二钱（6克），乌梅三钱（9克），麦冬三钱（9克），生地三钱（9克），阿胶三钱（6克）。水煎服。 本方为《伤寒论》黄连阿胶汤去黄芩、芍药、鸡子黄，加乌梅、生地、麦冬而成。
黄连清泄心火，阿胶、生地滋养肾阴，麦冬甘寒养阴。乌梅味酸，与黄连相配酸苦泄热；与麦冬生地相配酸甘化阴。体现暑温后期“酸泄酸敛”的治法。全方五味，共收清心滋肾之功。连梅汤与黄连阿胶汤相比，都为治在心肾，但两方主治、功用有所不同。
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