血丝虫病的病理病症有哪些?
班氏血丝虫病班氏血丝虫病因为日本发动对华战争,日人对台湾的血虫症流行投以较大的注意,而Maxwell与市村两者互异的说法怕也将成无解的历史公案。为确保台湾海峡的通过优势,日本自1935年起扩建澎湖马公海军基地并增强其船舰之维修能力。 基于军部要求确保劳动力健康的要求,当时马公要港部病院海军军医大尉田中重雄,假澎湖马公基地,检查澎湖籍工人二百二十九名;发现九十九人具有血丝虫症临床症状,占总受检人数的43。3%;其中三十七人由末梢血液中检出血丝虫,占总受检人数的16。 2%。田中重雄首度证明了这些患者都是班氏血丝虫症的受害者,这次调查亦是台湾史上第一次以科学检验方式确认该种丝虫的存在。田中...全部
班氏血丝虫病班氏血丝虫病因为日本发动对华战争,日人对台湾的血虫症流行投以较大的注意,而Maxwell与市村两者互异的说法怕也将成无解的历史公案。为确保台湾海峡的通过优势,日本自1935年起扩建澎湖马公海军基地并增强其船舰之维修能力。
基于军部要求确保劳动力健康的要求,当时马公要港部病院海军军医大尉田中重雄,假澎湖马公基地,检查澎湖籍工人二百二十九名;发现九十九人具有血丝虫症临床症状,占总受检人数的43。3%;其中三十七人由末梢血液中检出血丝虫,占总受检人数的16。
2%。田中重雄首度证明了这些患者都是班氏血丝虫症的受害者,这次调查亦是台湾史上第一次以科学检验方式确认该种丝虫的存在。田中且根据患者提供的讯息,主张班氏血丝虫症不仅仅在马公高度流行,同时亦流行于澎湖群岛的其它岛屿上。
一如新竹军医中村幸庵发现肺吸虫症第二宿主般,像田中重雄这类次级军医的研究报告,仍须受到当时知识高层—即台北帝国大学医学部的追认,才能算是通过正确的科学认可程序。1939年正值太平洋战争爆发的准备阶段,著名的台北帝国大学医学部寄生虫学教授横川定,率领五名该校专技人士小林英一、汤本义香、小坂清石、卢万德、横川宗雄(横川定之子),组成丝虫症调查团前来澎湖确认田中的报告,并进医步跨大调查的规模。
该调查团在马公、白砂及西屿岛上四个村落、两所公学校里检查2,843人,发现244人感染班氏血丝虫,感染率为8。6%。确认澎湖为班氏血丝虫症高度流行区,并不能解决Maxwell的观察和市村结论的落差。
黄登云进一步针对本岛屏东地区,于万丹庄及小琉球从事血丝虫病验血调查;在受检之5267人中,并未发现阳性带虫者。横川定根据黄登云的发现,认为Mexwell所谓“台湾西南海岸某一村落,极有可能是位于马公一带,而不在台湾本岛里。
然而,战后范秉真引用1958到62年代间的系列调查,却发许多本省籍的患者来自于台湾西南沿海县分。该研究对台湾本岛十五县150乡镇进行验血调查,每乡镇抽查1,000人;受检人数共计178,421名,有阳性反应者为2,670人,平均丝虫感染率为1。
5%。该项研究证明台湾西南部五县23乡镇均为班氏丝虫症感染区,范围包括云林县麦寮乡;嘉义县鹿草及义竹乡;台南县善化、新化、盐水、西港、永康、归仁、关庙、仁德及麻豆乡;高雄县冈山、梓官、大社、弥陀、永安、湖内、路竹、燕巢、林园及桥头乡;以及屏东县车城乡。
根据感染者生活史与年龄的资料,马来血丝虫病马来血丝虫病班氏丝虫病呈世界性分布,主要流行于热带和亚热带;马来丝虫病仅限于亚洲,主要流行于东南亚。中国许多省份均有班氏丝虫病及马来丝虫病感染的现象,然以东南沿海各地:上海、浙江、福建、广东、广西等地感染率较高,其中也以上述各省两种丝虫混合感染的比例为最高,平均约在20%上下。
另据范秉真及许雨阶的研究,班氏丝虫应为台湾地区的源发性病症,且本岛应该没有马来丝虫症的病例。但1949年到50年代初期,由于国府自大陆撤军来台,以因而带入部分感染马来丝虫症的既有病例个案。根据两人的追踪调查,大陆来台受检人士之血丝虫患者约有27,000人,其中二分之一感染马来丝虫;而1955年由浙江大陈岛撤退来台之岛民竟有96%的马来丝虫感染率。
比较値得注意的是,靠近大陆地区的马祖、金门两岛,除了由大陆撤退人士带来的马来丝虫个案外,尽管两地血丝虫症感染率都高达45%上下,两地之本土个案(localcases)完全都属于班氏血丝虫症的患者。
除了国府控制下之台湾、澎湖、金门、马祖等地完全没有马来丝虫的感染个案外,大陆来台人士之马来丝虫感染者经居住数十年后,仍未发现有本土马来丝虫症之个案,除得以认为国府血丝虫症防治计划确实有所成效外,似乎也显示这四处地方并不具有得以有效传播马来丝虫的媒介。
然而从蚊媒种类的角度来看,中华疟蚊是普遍存在于中国东南沿海与台湾、澎湖、金门、马祖等地的马来丝虫重要媒介;为何有重要蚊媒的存在却无法造成该丝虫症的传播,或许还得要从中华疟蚊栖息习性、民众生活型态,以及环境开发等因素再深入予以讨论。
综合上述班氏丝虫症与马来丝虫症,在中国东南沿海到台湾的感染现象,不难看出尽管环境条件与特定蚊媒的生态范围(ecologicalcircle)甚广;然而各地血丝虫症发生之风险率及种类仍有所差异。
这些差异不惟决定了日后防治测落之成败,事实上也标志了当地居民经营或开发自然环境后,如何影响了特定蚊媒的生存条件,以致各地产生不尽相同之丝虫症感染现象。收起