新生儿急性肾功能衰竭该如何治疗？

利尿期的治疗
　　治疗原则是掌握好水和电解质的补充(主要是钾、钠、钙)，避免感染。
恢复期的治疗
　　贫血可少量输血，给各种维生素。[收起]

  早期防治
　　重点为去除病因和对症治疗。如纠正低氧血症、休克、低体温及防治感染等。肾前性ARF应补足容量及改善肾灌流。此时如无充血性心力衰竭存在，可给等渗盐水20ml/kg，2h静脉内输入，如无尿可静脉内给呋塞米2ml/kg。
  同时应用呋塞米与多巴胺比单用一种药疗效为佳。甘露醇可增加肾髓质血流，对减轻水肿有一定疗效。肾后性ARF以解除梗阻为主，但肾前及肾后性ARF如不及时处理，可致肾实质性损害。
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    少尿期或无尿期治疗
　　限制液体入量：24h入量=前一天尿量不显性失水量异常损失量-内生水量。不显性失水20～30ml/(kg?d)，内生水量10～20m/(kg?d)。
  以5%葡萄糖为主，不含钾、钠，治疗期间应保持体重不增或每天降低10～20g，血钠应维持在130mmol/L左右。  
　　纠正电解质紊乱：
　　①高钾血症：应停用一切来源的钾摄入。
  无心电图改变时，轻度血钾升高(6～7mmol/L)可用聚磺苯乙烯钠1g/kg，可降低血清钾1mmol/L。有心电图改变，血钾>7mmol/L，应给葡萄糖酸钙以拮抗钾对心肌的毒性，并同时应用碳酸氢钠。
    但如并发高钠血症和心力衰竭，应禁用碳酸氢钠。此外可给葡萄糖胰岛素。以上治疗无效时考虑做透析治疗。
　　②低钠血症：多为稀释性，轻度低钠血症(血钠120～125mmol/L)，可通过限制液量，使细胞外液正常后，酸中毒渐被纠正。
  血钠<120mmol/L，有症状时补3%氯化钠。  
　　③高磷、低钙血症：降低磷的摄入，补充钙剂。血钙小于8mmol/L，用10%葡萄糖酸钙1ml/(kg?d)，静脉滴入。
  可同时给适量的维生素D，促进钙在肠道吸收。
　　纠正代谢性酸中毒：用碳酸氢钠5ml/kg静滴，或按BE值计算，在3～12h内输入。
　　治疗高血压：出现高血压主要是水潴留所致，应限制水和钠的摄入并给利尿剂和降压药。
    
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